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早期有创机械通气联合微量泵持续泵入氨溴索注射液对AECOPD患者FVC、FEV1/FVC变化的影响
目的 探讨早期有创机械通气联合微量泵持续泵入氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能的影响.方法 选取我院64例AECOPD患者并随机分为观察组与对照组,各32例.对照组予以早期有创机械通气与常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以微量泵持续泵入氨溴索注射液治疗.比较两组治疗前、治疗14 d后症状改善情况,肺功能及生活质量(SF-36)评分变化情况.结果 观察组咳嗽缓解、啰音消失及憋喘缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗14 d后,观察组FVC、FEV1/FVC水平和SF-36评分高于对照组(P<0.05).结论 早期有创机械通气与微量泵持续泵入氨溴索注射液联合治疗AECOPD,可有效缓解患者临床症状,改善其肺功能,提高生活质量.
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预警性护理体系的构建及在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的干预效果
目的 分析警性护理体系的构建及在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的干预效果.方法 回顾性分析110例AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据护理方式的不同将患者分为常规组(50例,常规护理)与观察组(60例,常规护理+预警性护理).比较两组患者的抢救成功率、抢救成功患者护理前、后血气指标及再次住院率.结果 两组患者的抢救成功率比较,差异不显著(P=0.504).护理后,两组患者PaO2、pH均升高,PaCO2均降低,且观察组明显优于常规组(P<0.05).观察组患者的再次住院率低于对照组(P=0.049).结论 在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,采用预警性护理可促进患者血气指标的改善、再次住院率的降低.
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BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床效果分析
目的:分析BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法:选取我院2014年8月至2018年2月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者82例进行研究,随机分为常规组和试验组(各41例),常规组患者采取常规方案治疗,试验组患者在此基础上采用BiPAP无创呼吸机治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:治疗3d后,试验组患者心率、血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为82.36/min (s=2.12)、98.37％ (s=1.35)、50.52mmHg (s--2.70)、76.77mmHg (s=3.35),均优于常规组患者(P＜0.05).结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者效果更佳,能有效改善患者生命体征和血气指标,促进患者康复.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血脂蛋白α、前白蛋白水平分析
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）外周血脂蛋白α、前白蛋白水平变化及其临床意义。方法选择2013年9月至2014年10月江苏大学附属宜兴医院收治的105例老年AECOPD患者，以及同期55名健康体检者，检测外周静脉血脂蛋白α、前白蛋白含量。结果105例老年AECOPD患者中，31例脂蛋白α检测值高于正常，63例血清前白蛋白低于正常值，与对照组相比差异明显（P<0.05）。老年AECOPD患者外周血脂蛋白α平均水平（225.71±148.31）mg/L，显著高于健康对照组（148.30±154.41）mg/L ，而前白蛋白平均水平（199.57±56.98）mg/L显著低于健康对照者（270.74±63.63）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论处于AECOPD的老年患者，更易出现血浆脂蛋白α升高，血清前白蛋白下降，上述指标可能在AE-COPD临床处理中有参考价值。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 老年人 脂蛋白α 前白蛋白 -
可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗AECOPD的临床观察
目的：观察可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的临床症状体征、呼吸困难指数评分、血气分析( PaO2、 PaCO2)和肺功能( FEV1/FVC、 PEF)的影响，探讨可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)的临床疗效。方法选取60例患者，随机分为对照组和联合治疗组(简称治疗组)，两组均采用常规治疗。对照组(n=30)：常规治疗基础上加用普米克令舒氧气雾化吸入治疗，治疗组(n=30)：常规治疗基础上加用可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗。10 d为1疗程，比较两组临床疗效(总有效率)、呼吸困难指数评分、血气分析( PaO2、 PaCO2)和肺功能( FEV1/FVC、 PEF)变化情况，评价治疗效果和不良反应。结果治疗前后，两组呼吸困难指数评分、 PaO2、 PaCO2、 FEV1/FVC和PEF与同组治疗前比较均有统计学意义，治疗组更显著(P<0.01)；治疗后，治疗组呼吸困难指数评分、 PaO2、 PaCO2、 FEV1/FVC和PEF与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01)；治疗组临床总有效率93.33%优于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后，两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论可必特联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗AECOPD患者有显著疗效，且方便、简单、安全，不良反应少，值得推广使用。
关键词： 可必特 普米克令舒 氧气雾化 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) -
BiPAP无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理
目的:探讨我科无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的效果和护理方法.方法:对32例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机辅助通气(BiPAP);同时观察治疗前后的心率、血压、血氧饱和度、PaCO2等指标.结果:患者病情明显好转,观察指标较前改善.结论:准确、有效的护理有助于提高患者的依从性和治疗效果.
关键词： BiPAP 呼吸机 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 护理 -
无创通气在AECOPD机械通气患者撤机中的研究
目的:通过前瞻性随机对照研究比较应用NIPPV与PSV两种撤机方法在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行机械通气撤机困难患者中的优越性.方法:达到撤机标准但经两小时自主呼吸试验(SBT)失败的患者被分为两组:PSV组和无创通气组.观测有创通气时间、机械通气总时间、再插管率、住呼吸重症监护室时间和VAP发生率等指标.结果:NIPPV组较PSV组气管插管时间显著缩短,VAP发生率、再插管率及住院费用均较PSV通气组显著降低.结论:采用无创通气撤机法治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较传统的机械通气方式在有效缩短有创通气时间,降低VAP发生率,改善患者预后方面更优越.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者序贯应用家庭无创通气的研究进展
无创通气(noninvasive ventilation, NIV)现已经成为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗的重要组成部分.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并慢性高二氧化碳血症时,采用家庭NIV治疗已经有相对明确的获益.但针对AECOPD患者采取家庭NIV治疗的意义尚未完全明确.本文主要就AECOPD患者采用家庭NIV的定义、现状、意义、呼吸机设置及管理等方面的进展进行综述,以期得到临床工作者的关注,改善AECOPD患者的生活质量及预后.
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夜间计划镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者撤机的影响
目的 研究夜间计划镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )机械通气患者撤机的影响. 方法 选取2012-10~2015-02 收治我院后意识已经转清楚的AECOPD机械通气患者101例. 随机分为研究组(58例)和对照组(43例),两组均给予包括抗感染、糖皮质激素、平喘化痰等常规治疗,研究组日间给予强化心理护理实施方案,夜间21:00至次日7:00给予力月西或丙泊酚镇静治疗;对照组采用上述药物持续镇静治疗,每日上午执行唤醒计划1~2h. 两组镇静治疗一直持续至患者终脱机拔管. 观察两组患者呼吸机相关性肺炎( VAP)发生率、肺不张发生率、机械通气时间及住ICU时间. 结果 两组VAP发生率比较差异无统计学意义( P>0.05 ). 研究组肺不张发生率比对照组低,差异有统计学意义( P<0.05 ) ,研究组机械通气时间、住ICU时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 夜间计划镇静方案可以降低肺不张发生率,明显缩短AECOPD机械通气患者机械通气时间及入住ICU时间,有一定的临床应用价值.
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加强指南学习规范 AECOPD 的急诊管理
近年来慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）发病率和病死率不断升高。据世界银行预计至2020年COPD的世界疾病经济负担将从1990年第12位升至第5位，全球死因顺位将从1990年第6位升至第3位［1］。 COPD患者每年约发生0．5～3．5次的急性加重，慢性阻塞性肺疾病急性加重（ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ， AECOPD）是一种急性起病的过程，COPD患者呼吸系统症状出现急性加重，典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和（或）痰液呈脓性，超出日常的变异，并且需要改变药物治疗［2］。 AECOPD 已成为各级医院急诊工作中的常见病和多发病。Tsai等［3］研究显示，1993～2005年美国AECOPD患者平均每年就诊人数和就诊率呈增长趋势，平均每年因AECOPD就诊于急诊科的患者约60万，每1000名美国居民中有3．2人曾因AECOPD就诊于急诊科。对急诊AECOPD患者就诊情况的新研究显示，29．4％AECOPD患者1年内就诊于急诊的次数≥2次，占所有就诊于急诊AECOPD患者的55．2％［4］。我院急诊内科进行的死因回顾分析发现，1999年7月～2004年2月内科急诊入院24 h内死亡的72例患者主要死因中肺部感染合并呼吸衰竭仅占2．7％，居死因顺位为第6位［5］。而2005年1月1日～2010年7月31日死亡病例中，死于肺部感染的患者占13．8％，死因顺位升为第2位［6］。查阅原始统计资料，前者没有记载是否合并AECOPD，后者有6例明确记载合并AECOPD，占全部死亡病例4．1％。这当然不能体现急诊收治患者的全貌，但也从一个侧面反映了AECOPD发病率的增加。
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急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的诊治思路
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种在全球范围内发病率及死亡率均极高的慢性疾病，位于全球顺位死因的第4位，而慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD)是一种急性起病的过程，已成为除心、脑血管疾病以外于急诊科就诊的第三大原因。而急诊科通常患者量大、疾病种类多，急诊科医生对各科疾病的掌握存在差异，因此对AECOPD的诊治存在诸多不规范之处。本文通过对检索文献进行综合分析，阐述AECOPD的诊断、鉴别诊断、严重程度评估及治疗。
关键词： 急诊科 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 严重程度评估 治疗 -
胸腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察及其对患者免疫功能的影响
目的 观察胸腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 本院呼吸科2013年1月至2015年1月住院部及门诊部收治的100例AECOPD患者纳入本研究,并根据数字盲法随机分为对照组和观察组,各50例,同期于本院接受健康体检的50例设为健康对照组.两组AECOPD患者均接受呼吸内科常规治疗,其中观察组在基础治疗上加用胸腺素肌内注射,每周3次,两组疗程均为2周.比较两组AECOPD患者症状、体征的消失时间、住院时间以及三组治疗前后外周血Th1、Th2细胞百分率.结果 ①与对照组比较,观察组AECOPD患者喘憋消失时间、咳嗽好转时间、湿哕音消失时间、干哕音消失时间以及住院时间均明显缩短,且各指标组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组AECOPD患者Th1细胞百分率均较健康对照组降低(P＜0.05),且两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组AECOPD患者Th1细胞百分率均有所提升,且观察组提高幅度明显高于对照组(P＜0.05),但两组均仍低于健康对照组(P＜0.05).Th2细胞百分率比较,两组AECOPD患者治疗前后均与健康对照组无明显差异(P＞0.05).③治疗后,两组AECOPD患者Th1/Th2比值有所升高,其中观察组升高趋势更为显著.结论 胸腺素可以显著改善AECOPD患者的临床症状,其机制可能与Th1/Th2比值上调有关.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 胸腺素注射液 Th1 Th2 -
COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗的护理
目的 通过对无创正压通气治疗的患者治疗前、治疗中、撤机的护理干预,提高无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 对38例使用无创正压通气治疗的患者在上机前、机械通气中、撤机时采取有效的护理措施,使AECOPD患者的治疗效果明显提高.结果 38例AECOPD患者在执行无创正压通气(NIPPV)治疗过程中及早采取相应的护理对策,使患者的依从性和临床疗效明显提高.结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的过程中,对患者正确评估、良好的认知教育、取得患者的积极配合,严格按照操作流程和护理常规进行护理,提高了患者NIPPV治疗的依从性,对存在问题早期干预,可明显提高治疗效果,减少并发症的发生.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度呼吸性酸中毒
无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用已经有近20年的历史,但临床上对如何选择合适的AECOPD患者接受NPPV治疗仍然缺乏统一的标准,《NPPV的临床应用专家共识》[1]提出:对中度呼吸性酸中毒(pH 7.25～7.35)患者临床应用NPPV研究依据为充分,但严重呼吸性酸中毒(pH＜7.25)者NPPV治疗的失败率和病死率较高.农村基层医院许多患者或其家属因恐惧和经济条件差等原因拒绝气管插管,因而无创通气具有易操作、依从性高、经济方便的优势.笔者回顾分析了近3年来NPPV治疗AECOPD合并重度呼吸性酸中毒患者62例,报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗菌药物的应用情况分析
目的 调查分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物的应用情况,为AECOPD患者合理应用抗菌药物提供参考.方法收集医院信息系统中2015年1月-12月住院期间应用抗菌药物的AECOPD患者914例,对患者的性别、年龄特征以及用药频度、用药强度、联合用药情况进行统计分析.结果 比较各类抗菌药物应用人次,男性多于女性;60岁到89岁居多,平均年龄主要集中于70岁范围内,应用人次、用药频度(DDDs)及用药强度排列前3位的抗菌药物是喹诺酮类、头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类,AECOPD患者各类抗菌药物的用药强度控制在合理范围内,药物应用以单药为主,联合用药以2种抗菌药物联用为主.结论 AECOPD患者抗菌药物应用具有其自身特点和应用规律,可在此基础上,进行医院临床用药监测与管理和制定临床单病种抗菌药物应用管理策略,以及指导医务人员安全、有效使用抗菌药物.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 抗菌药物 应用分析 -
示范性健康教育对提高AECOPD患者雾化吸入依从性的疗效观察
目的 观察示范性健康教育对提高AECOPD患者雾化吸入依从性的效果.方法 选取2015年7月~2016年2月我院肺病科病房诊断为AECOPD的住院患者60例作为研究对象,按随机方法分为观察组和对照组,两组均采用相同的基础药物治疗以及呼吸科常规住院健康宣教,观察组同时进行示范性健康教育,疗程14天,疗程结束后评估患者雾化吸入依从性.结果 治疗后,两组依从性评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,观察组依从性评分提高程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 示范性健康教育能够显著提高AECOPD患者雾化吸入依从性.
