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基质金属蛋白酶及其抑制因子在增生性瘢痕中的表达特征及意义
目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子(TIMP-2)在增生性瘢痕和正常皮肤中的表达特征.方法:用免疫组化技术检测这三种蛋白酶在12例增生性瘢痕和6例正常皮肤中的表达变化规律.结果:在正常皮肤中,MMP-2、MMP-9和TIMP-2的阳性率分别为(2.13±2.36)%、(16.25±18.72)%、(25.38±12.47)%.在增生性瘢痕中,三种蛋白的阳性细胞率明显升高(P<0.01),其中MMP-2和MMP-9主要定位于表皮细胞和成纤维细胞上,含有TIMP-2蛋白的阳性细胞也主要为表皮细胞和成纤维细胞.结论:MMP-2、MMP-9和TIMP-2可能对皮肤的发生、结构功能的维持以及创伤后修复起重要作用.
关键词： 基质金属蛋白酶 基质金属蛋白酶组织抑制因子 增生性瘢痕 创伤愈合 皮肤 -
不同发生时期的增生性瘢痕中基质金属蛋白酶及其抑制因子基因表达的变化
目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2), 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子(TIMP-2)在不同形成时期的增生性瘢痕中的基因表达变化.方法:提取16例不同发生时期的增生性瘢痕和8例正常皮肤的总RNA后,分离mRNA,用RT-PCR方法检测MMP-2,MMP-9和TIMP-2基因在不同组织中的表达.结果:MMP-2,MMP-9和TIMP-2基因在正常皮肤和增生性瘢痕中都有表达.在增殖期的瘢痕中,这3种基因转录产物的灰度比值分别为(13.5±4.5),(18.4±4.7),(13.6±2.4),与正常皮肤相比明显升高(P<0.05).在成熟期的瘢痕中这三种基因表达量恢复到正常皮肤水平.结论:MMP-2,MMP-9和TIMP-2基因表达增强可能是增生性瘢痕形成的机制之一,而MMP-2和MMP-9基因表达降低可能与增生性瘢痕达到相对稳定的成熟状态有关.
关键词： 基质金属蛋白酶 基质金属蛋白酶组织抑制因子 增生性瘢痕 基因表达 -
复春散2号抑制烧伤后瘢痕增生的效果观察
烧创伤后创面修复形成的增生性瘢痕不仅痛痒难忍,而且严重影响到患者痊愈后的容貌外观和功能部位的功能恢复.我科于2009-2010年用纯中药制剂复春散2号治疗150例烧伤后增生性瘢痕患者,现回顾性分析其治疗效果,并与对照组比较,报告如下.
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细胞凋亡与瘢痕
自1972年Kerr[1]等提出细胞凋亡(apoptosis)的概念以来,许多学者认为研究细胞凋亡与研究细胞增殖具有同等重要的意义.细胞凋亡的生化特征、形态学特征过去已研究很多,近来细胞凋亡研究的热点集中在其分子生物学机制上,基因水平的探讨也越来越多,并取得了初步成果.细胞凋亡的失衡与肿瘤、炎症、自身免疫性疾病、器官移植、退行性变、纤维化等都有关系,瘢痕增生、瘢痕疙瘩形成中的细胞凋亡,是瘢痕研究中的新领域[2].
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组织缺氧与增生性瘢痕的关系
增生性瘢痕一直是困扰人们的医学界性的难题.增生性瘢痕继发于皮肤的深层组织缺损,尤其在烧伤病人中十分常见.在烧伤病人中,大面积深度烧伤的皮肤创面无论是否经过皮肤移植,创面愈合后总会留下不同程度的增生性瘢痕,在植皮供皮区,如所取的皮片较厚也会形成增生性瘢痕.增生性瘢痕形成机制尚未完全阐明.本文就增生性瘢痕与组织缺氧和一些细胞因子的关系进行了论述.
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美宝疤痕软膏联合弹力加压治疗烧伤后四肢增生性瘢痕疗效分析
目的：观察分析美宝疤痕软膏联合弹力加压治疗烧伤四肢增生性瘢痕的疗效。方法：将60例烧伤四肢增生性瘢痕患者随机分为对照组，单纯弹力加压治疗30例，每天应用弹力绷带持续加压。治疗组，弹力加压联合美宝疤痕软膏30例，每天涂疤痕软膏2次并按摩患部15～30分钟，而后上弹力绷带持续加压。观察分析2组治疗效果。结果：对照组显效率53．33％，有效率46．67％，无效0；治疗组显效率90％，有效率10％，无效0。结论：美宝疤痕软膏、弹力加压都是治疗烧伤后四肢增生性瘢痕的一种方法，二者结合起来应用效果更好。
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曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察
目的：：观察曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射+外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果。方法：86例增生性瘢痕患者分为观察组和对照组各43例,2组均采用药物局部直接注射法。将曲安奈德摇匀后与2%盐酸利多卡因混合,配成1：1混悬注射液,缓慢推注到瘢痕内。每次剂量不超过80 mg,儿童剂量不超过40 mg,每10天注射1次,3个月为1个疗程。观察组第2天加用疤痕贴敷贴瘢痕,每天至少敷贴5小时,根据个人体质不同,2～3天更换1次。3个月为1个疗程。结果：观察组治疗总有效率97.7%,明显高于对照组81.4%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射+外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果显著。
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复春散Ⅱ号与压力疗法治疗增生性瘢痕临床观察
目的：寻求预防与治疗深度烧伤后增生性瘢痕更有效的方法：和途径。方法：对156例深度烧伤和中厚皮片供皮区愈合创面。采取外用复春散Ⅱ号与持续弹力绷带加压的综合治疗方法：进行预防和治疗。结果：总显效率78．9％，治愈率32．1％。结论：复春散Ⅱ号与弹力绷带加压治疗增生性瘢痕效果良好，应在临床推广使用。
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美宝疤痕平防治烧伤增生性瘢痕74例疗效分析
目的:观察美宝疤痕平对烧伤引起的增生性瘢痕治疗效果.方法:将美宝疤痕平均匀涂抹于瘢痕皮肤上,每日3～4次,每次按摩5～10分钟.结果:74例86处瘢痕,治愈为18.6%,显效为53.5%,有效为19.8%,无效为8.1%.结论:美宝疤痕平治疗瘢痕安全、有效、易操作,宜门诊推广.
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美宝疤痕平治疗瘢痕的疗效观察
目的:应用美宝疤痕平治疗增生性瘢痕,观察其疗效.方法:疤痕平外涂愈合后的创面,每日3次,用药疗程为半年以上.结果:按照瘢痕的厚度、质地、颜色和搔痒情况,主观症状来判定,显效率71.15%,有效率20.19%,无效率8.65%.结论:美宝疤痕平治疗增生性瘢痕使用时间越早,效果越明显,创面愈合后1月内使用疤痕平,显效率达95.52%.
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美宝疤痕平配合中药薰洗治疗增生性瘢痕
目的:探讨在使用美宝疤痕平的基础上,配合使用中药薰洗治疗增生性瘢痕,观察其治疗效果.方法:先用中药薰洗瘢痕20分钟～30分钟,然后按要求将美宝疤痕平涂抹于瘢痕上,每天2次,另外每天再单独涂抹美宝疤痕平2次,连续治疗3个月观察疗效.结果:30例瘢痕病例中,显效20例,有效9例,无效1例.结论:美宝疤痕平配合中药薰洗治疗增生性瘢痕效果明显.
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美宝疤痕平临床应用与疗效评价
目的:通过临床正确应用美宝疤痕平,预防和治疗增生性瘢痕病人,验证疗程的合理性及疗效的可靠性.方法:对临床316例不同部位的深度烧伤后期病人,按瘢痕预防性治疗3个月,瘢痕治疗6个月～8个月的疗程计算,正确用药.结果:美宝疤痕平可使绝大部分深度烧伤病人恢复正常的皮肤弹性和色泽,使增生性瘢痕消退或明显缩小范围,降低手术率和病人致残率.结论:美宝疤痕平能有效地预防和治疗增生性瘢痕.
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烧伤创疡再生医疗技术在瘢痕内切除薄化及CO2点阵激光治疗增生性瘢痕中的应用研究
目的 对比观察烧伤创疡再生医疗技术在瘢痕内切除薄化及CO2点阵激光治疗增生性瘢痕中的应用效果,探讨增生性瘢痕的治疗新理念.方法 选择2006年1月-2016年12月南通市第三人民医院收治的60例增生性瘢痕患者作为研究对象,每例患者选择2处相似的增生性瘢痕随机分为试验组与对照组,其中试验组于瘢痕内切除薄化术后采用烧伤创疡再生医疗技术治疗术后创面,3个月后采用CO2点阵激光再次治疗此处瘢痕,并于激光术后应用烧伤创疡再生医疗技术治疗术后创面;对照组于瘢痕内切除薄化术后采用凡士林油纱治疗术后创面,3个月后采用CO2点阵激光再次治疗此处瘢痕,并于激光术后应用红霉素眼膏及医用硅酮凝胶膏序贯治疗术后创面.对比观察两组瘢痕内切除薄化术后治疗疗程结束后及CO2点阵激光术后治疗疗程结束后的瘢痕增生情况、CO2点阵激光术后1h的创面疼痛程度及点阵激光术后创面完全上皮化时间.结果 瘢痕内切除薄化术后治疗疗程结束后两组瘢痕VSS评分对比采用u检验,u=70.488,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后治疗疗程结束后两组瘢痕VSS评分对比采用u检验,u=20.585,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后1h两组创面VAS评分对比采用u检验,u=47.829,P＜0.01,差异具有统计学意义;CO2点阵激光术后两组创面完全上皮化时间对比采用u检验,u=33.906,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 烧伤创疡再生医疗技术可有效缓解增生性瘢痕CO2点阵激光术后创面疼痛,促进创面愈合及瘢痕内切除薄化与CO2点阵激光术后瘢痕组织消退,疗效显著,临床应用价值较高,是目前临床上防治增生性瘢痕的理想疗法.
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激光治疗对增生性瘢痕中基质金属蛋白酶-1及羟脯氨酸含量的影响
增生性瘢痕的形成是由胶原蛋白合成与降解失衡引起的胶原蛋白过度沉积所致，其中基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1， MMP-1）在创面修复及瘢痕消退方面起着重要作用，而羟脯氨酸则是衡量胶原蛋白代谢的敏感指标。本文将着重阐述激光治疗对增生性瘢痕中MMP-1及羟脯氨酸的影响。
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点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的临床效果观察
目的 观察点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的临床疗效并总结临床经验.方法 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗不同原因所致的增生性瘢痕,根据评定标准对治疗结果进行评价.结果 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕的显效率为84.69％,总有效率为100.00％.结论 点阵CO2激光结合湿性医疗技术治疗增生性瘢痕疗效确切,该技术值得临床推广.
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疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕疗效观察
目的 观察疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法 将2010年11月—2015年11月湖北省宜昌市中医医院烧伤整形科收治的146例深度烧烫伤后增生性瘢痕患者随机分为试验组(73例)与对照组(73例).试验组患者应用疤痕软膏联合超声离子导入治疗,对照组患者单纯应用疤痕软膏治疗,3个月后对比观察两组患者的临床疗效.结果 试验组73例患者中,3例患者因治疗过程中瘢痕增生处出现"湿疹"样改变而退出试验,其余患者治疗3个月后,显效29例,有效35例,总有效率为91.4%,对照组患者治疗3个月后显效18例,有效33例,总有效率为69.9%,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 疤痕软膏联合超声离子导入治疗增生性瘢痕,疗效显著,且操作简便,安全性高,值得临床推广应用.
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强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕疗效观察
目的 对比观察强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕的临床疗效.方法 将2015年4月—2017年4月中国人民解放军海军军医大学附属长海医院烧伤科收治的112例深度烧伤增生性瘢痕患者按照随机数表法随机分为观察组(56例)与对照组(56例),其中观察组患者采用强脉冲激光联合压力疗法治疗,对照组患者单纯采用压力疗法治疗,对比分析两组患者治疗6个月后的总有效率,并分别采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)和中文版精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)评估两组患者治疗前后的瘢痕情况及生活质量.结果 治疗6个月后,观察组患者的总有效率为92.86％,对照组患者的总有效率为67.86％,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=4.029,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,观察组患者的VSS评分为(1.29±0.51)分、BSHS-B总评分为(313.19±43.86)分,对照组患者的VSS评分为(5.69±0.72)分、BSHS-B总评分为(263.01±47.32)分,两组对比采用u检验,u值分别为37.318及5.820,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕,可有效淡化色素沉着,明显改善或消除增生性瘢痕的临床症状,提高治疗总有效率和患者生活质量,值得临床推广应用.
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美宝疤痕软膏治疗增殖性瘢痕疗效观察
目的 探讨美宝疤痕软膏在增殖性瘢痕治疗中的疗效.方法 对30例增殖性瘢痕患者规范应用美宝疤痕软膏治疗,四肢瘢痕在用药同时配合弹力绷带加压包扎,观察治疗效果.结果 本组患者治愈18例,显效10例,有效2例,总治愈率为60％,有效率为100％.结论 美宝疤痕软膏可以软化瘢痕、淡化色素沉着、缓解瘢痕不适症状,对增殖性瘢痕疗效显著,值得广泛推广应用.
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超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗增生性瘢痕的临床疗效研究
目的 研究探讨超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法 将2015年10月-2017年9月中南大学湘雅三医院收治的106例增生性瘢痕患者按照单双号数字表法随机分为研究组(53例)与对照组(53例),其中研究组患者采用超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗,对照组患者采用疤痕软膏外涂按摩联合弹力加压疗法治疗,对比观察两组患者治疗3个月及6个月后的临床疗效、瘢痕疼痛与瘙痒评分以及瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达水平.结果 治疗3个月后,两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=1.016E3,Z=-2.666,P=0.008,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=1.074E3,Z=-2.266,P=0.023,P＜0.05,差异具有统计学意义;治疗3个月后,两组患者瘢痕疼痛及瘙痒评分对比采用u检验,u=3.410及3.144,P均＜0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,两组患者瘢痕疼痛及瘙痒评分对比采用u检验,u=2.720及2.673,P均＜0.01,差异具有统计学意义;治疗3个月及6个月后,两组患者瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白面密度对比采用u检验,u=13.724及10.703,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 超声导入疤痕软膏联合弹力加压疗法治疗增生性瘢痕,可有效缓解瘢痕疼痛及瘙痒,降低瘢痕组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达水平,促进瘢痕消退,疗效显著,具有较高的临床应用价值.
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PDL 对兔耳红色增生性瘢痕中 MMP-1及 TIMP-1的影响
目的：探讨脉冲染料激光（ Pulse Dye Laser， PDL）对红色增生性瘢痕组织中基质金属蛋白酶-1（Matrix Metalloproteinases-1， MMP-1）及金属蛋白酶1组织抑制剂（Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-1， TIMP-1）表达的影响及其与增生性瘢痕消长的关系。方法将制作的84个兔耳增生性瘢痕模型分为实验组和对照组，实验组接受1次PDL治疗，对照组不接受PDL治疗；并将实验组再次分为甲组和乙组，甲组接受PDL治疗的能量密度为10 J／cm2，乙组接受PDL治疗的能量密度为11 J／cm2。分别于治疗前与治疗后1、2、4周切取实验组及对照组红色增生性瘢痕标本共计40个，并对其采用HE染色及免疫组织化学方法进行定性定量研究，对比研究结果。结果 PDL治疗前瘢痕组织的真皮层明显增厚，胶原纤维排列混乱； PDL治疗后瘢痕组织的真皮层变薄，胶原纤维排列稀疏，毛细血管减少。 MMP-1的表达在PDL治疗后逐渐增高，其治疗前与治疗后1、2、4周进行对比， P＜0.05，差异具有统计学意义； TIMP-1的表达在PDL治疗后逐渐增高，其治疗前与治疗后1、2、4周进行对比， P＞0.05，差异无统计学意义。甲组与乙组同时期MMP-1、 TIMP-1的表达与对照组相比，差异均无统计学意义。结论 PDL治疗后瘢痕组织中MMP-1与TIMP-1的表达均增高，且以MMP-1的表达增高更为显著，超过了TIMP-1的抑制作用，使瘢痕增生得到了有效控制。
