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Meta分析阿托西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效
目的 评价阿托西汀治疗18岁以下注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效.方法 2006-09-2006-12在北京大学第三医院儿科应用计算机检索Medline/PubMed(1977～2006)医学数据库、荷兰医学文摘(Embase,1989～2006)和OVID全文数据库、Cochrane系统评价数据库(2006年)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI,1994～2006)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978～2006)和国家科技图书文献中心,收集阿托西汀治疗儿童ADHD的临床试验,进行质量评价,并对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 共查阅到国内外相关临床研究42篇,纳入随机对照研究14篇,其中国外13篇,国内1篇,均为高质量研究(Jadad评分均≥3分).其中小剂量组[＜1.5mg/(kg·d)]阿托西汀与安慰剂的疗效对比共5篇,患儿1125例;大剂量组[≥1.5mg/(kg·d)]阿托西汀与安慰剂的疗效对比共6篇,患儿1351例;阿托西汀与哌甲酯的临床疗效对比共3篇,患儿446例.合并分析表明,不同剂量阿托西汀与安慰剂相比,均可显著降低患儿ADHD-RS量表的评分(P＜0.01),其中小剂量组平均减分值[95%可信限(95%CI)]为[-3.62(-4.51,-2.72)],大剂量组平均减分值(95%CI)为[-5.97(-8.67,-3.27)];阿托西汀与哌甲酯在改善患儿核心症状方面差异无显著性(P=0.31),平均减分值之差(95%CI)为[-1.18(-3.43,1.08)].结论 从现有的临床证据看,阿托西汀在改善18岁以下ADHD患儿的核心症状方面,疗效显著.阿托西汀与哌甲酯尤其是缓释哌甲酯的疗效对比仍需大规模、高质量、随访结局统一的临床试验以进一步验证.
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非中枢兴奋类新药阿托西汀治疗儿童注意力缺陷与多动障碍
阿托西汀是第一个批准用于治疗儿童和青少年注意力缺陷与多动障碍(ADHD)的非中枢兴奋类药物,大量临床研究结果证实了其安全性、有效性和耐受性.阿托西汀为那些对一种或一种以上兴奋类药物无反应或不耐受的ADHD患者提供了新的治疗选择.
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阿托西汀可能与局部抽搐症有关
加拿大卫生部门收到1例与阿托西汀相关的局部抽搐发作与1例局部抽搐加重的报告.在第1例病例中,一位7岁的小女孩被给予25 mg/d的阿托西汀(Strattera)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD).然后,剂量增至40 mg/d,7～10天后,患者新发运动性抽搐.几天后,患者自行降低剂量至25 mg/》,局部抽搐仍然存在,但其严重程度降低.继续阿托西汀治疗,在原有用药基础上加上利哌酮,抽搐消失.
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多动症治疗:不必谈药色变
多动症全称是注意缺陷或多动障碍(ADHD),是儿童期常见的慢性疾病之一,对多动症的治疗有药物治疗和非药物治疗.药物治疗主要有精神兴奋剂、选择性去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂如阿托西汀、匹莫林、三环类抗抑郁剂、可乐定等.精神兴奋剂是传统治疗多动症的有效的药物,如哌醋甲酯、苯丙胺,其中常用的哌醋甲酯类药有短效、中效和缓释剂型.
