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Oddi括约肌异常的分类及防治对策
Oddi括约肌是位于十二指肠降段(第二段)内侧偏下部位肠壁内向肠腔突出的含有纵行、斜行及环形的平滑肌.由三个部分组成:单纯包绕胆管的部分称之为胆管括约肌,胰管部分为胰管括约肌,胆胰管合并后共同部为乳头括约肌.胆管和胰管末端在十二指肠括约肌内的终末膨大部分称为Vater壶腹.
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Oddi括约肌功能障碍诊治进展
Oddi括约肌功能障碍(Sphimcter of Oddi dysfunction,SOD)属功能性动力疾病,主要影响Oddi括约肌(SO)的胆道部分,引起间歇性腹痛.Oddi括约肌由4个部分组成,即:(1)胆总管括约肌(BS);(2)胰管括约肌(PS);(3)壶腹括约肌;(4)中间纤维.近几年来随着ERCP、Oddi括约肌测压(SOM)、超声检查、核素闪烁扫描等诊断手段的实施,对SOD的诊断与治疗有了进一步认识,发现SOD并非是十分罕见的疾病.但至今难以建立SOD的正确诊断和缺乏特异性的客观指标,以决定其治疗方法[1].
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经内镜治疗胰管大结石的体会
近年来胰管内结石的非手术治疗方法有了较大的发展,主要有胰石溶解、内镜下取石、体外震波碎石等.我们收治1例胰管内巨大结石的患者,单用内镜下胰管括约肌的切开、胰管内碎石、取石的非手术治疗方法,取得了较好的疗效.现将治疗过程及体会报告如下.
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胆肠结合部外科新进展
胆肠结合部(choledocho-duodenal junction,CDJ)是指十二指肠乳头壶腹部,包括十二指肠壁内的胆总管括约肌段、主胰管括约肌段、共同管和十二指肠乳头,其上皮包括胆总管壶腹部粘膜、胰管、十二指肠乳头部粘膜和粘膜下腺体,肌层构成Oddi括约肌.临床外科常见的CDJ病变主要包括胆总管下段结石、壶腹部肿瘤和胆总管未端狭窄症.CDJ病变往往表现严重的临床症状并演变成为复杂的胆胰系统疾病.本文就近年有关CDJ疾病的诊断和治疗进展方面的文献作一综述.
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经胰管乳头括约肌预切开在ERCP术中的临床应用
目的 探讨经胰管乳头括约肌颅切开术获得胆总管通道的疗效和安全性.方法 评价18例经胰管括约肌预切开术后再进行治疗性逆行性胰胆管造影(ERCP)患者的临床资料,统计插管的成功率和并发症的发生率.结果 18例中17例(94.4%)十二指肠乳头括约肌切开成功,1例(5.8%)发生并发症,为轻型胰腺炎.无出血穿孔或与操作相关的死亡发生.结论胰管括约肌预切开术有较高的成功率和较低的并发症发生率,是一项安全、有效的预切开方法.