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急性心肌梗塞病人的心理障碍与康复疗法的研究
通过临床研究的结果来看,对急性心肌梗塞病人的心理障碍实施心理康复疗法不仅可使心肌梗塞的患者心理状态有明显改善,对心肌梗塞的整体治疗效果有着十分重要的作用.因此在急性心肌梗塞的患者中进行心理康复是非常重要的不可缺少的医疗措施.文章重点就焦虑的发生与康复疗法;否认的产生与康复疗法;抑郁的出现与康复疗法;病态性格及行为与康复疗法;谵妄的发病因素与康复疗法;睡眠周期紊乱与康复疗法等问题进行了详细的论述.
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臌胀中医护理体会
臌胀，相当于西医的肝硬化腹水。现代医学认为肝硬化功能失代偿期多出现腹水，预后差，不易痊愈，常发生严重的并发症，所以除积极的治疗外，合理的护理调摄尤为必需。笔者根据祖国医学对本病病因、病机的认识，结合病人具体情况加以辨证施护，获得了一些经验，现将工作中的体会总结如下。1 适当体位及病情观察 臌胀患者以卧床休息为主，如腹水较多或并发胸水影响呼吸时可取半卧位。卧床休息可增加肾排钠及利尿，而站位或坐位时有效血容量降低，刺激肾上腺—肾素系统，出现水钠潴留，肾血流量及肾小球滤过率减低，加重腹水。 注意生命体征的变化及并发症。肝硬化晚期常并发上消化道出血，肝肾综合征，肝昏迷、感染等症，及时发现并采取必要措施是抢救成功的关键。患者出血前常有腹胀加剧，恶心、纳呆、呃逆、口唇色鲜红、脉数等征兆。昏迷前期患者常有性格改变，如出现欣快，言语增多、情绪急躁或抑郁、睡眠周期紊乱、记忆力下降、书写字迹不清等。体温升高提示有感染发生，升高的程度与感染的严重性相关，我科曾收住两位突然高热寒战，3 d内死于败血症的病例。 详细精确记录出入量，尤其是进行了排放腹水和腹水回输疗法的患者。腹水病人电解质代谢紊乱，需“量出为入”，一般入量=尿量+500-1 000 ml，尿量的增减常提示肾功能的好坏，大剂量应用利尿剂后不见患者尿量增加，常提示肝肾综合征，应及时提醒医师采取合理治疗。我们一般采用白蛋白扩容，静点复方丹参液+654-2及多巴胺活跃微循环，此时正虚甚，逐水法不宜采用。
