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诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究
目的观察诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用诱导化疗,方案:DDP 100mg,第1天,采用水化,5-Fu 500mg/m2,1～5天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量:70-74Gy/35～37次,共7～8周,颈部淋巴结剂量60～70Gy/30～35次;颈部预防量46～50Gy.结果1995-1997年共有134例鼻咽癌进入研究,诱导化疗加放疗组(综合组)65例,单纯放疗组(单放组)69例.5年生存率分别为60%和31.9%(P＜0.01),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为69.2%和56.5%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论PF方案诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌的生存率,局部区域控制率.
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诱导化疗和放射治疗配合治疗晚期鼻咽癌
目的评价化放结合和单独放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用.方法化放组先诱导化疗二疗程后放疗,化疗用顺铂10mg,第1～3天,5-Fu 750mg,第1～3天,静脉点滴,第10天重复,化疗后一周开始放疗,单放组单独放疗.结果化放组肿瘤消退率为90%,单放组为70%,有明显差异;化放组毒副作用与单放组无显著差异.结论化放结合明显提高了肿瘤的消退率,但远期疗效还有待于进一步随诊.
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应用三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病(附8例无病生存3年以上随访观察)
急性早幼粒细胞白血病(APL)的诱导化疗主要是全反式维甲酸和蒽环类等药物,完全缓解率60%～80%.亦有不少长期生存患者,但产生耐药性和复发者也较多.我院自1993年至1999年在治疗21例急性早幼粒细胞白血病患者中,有8例在复发时仅用三氧化二砷注射液治疗,现无病生存已在3年以上,报告如下:
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VDP方案术前诱导化疗治疗舌癌的近期疗效观察
目的 探讨VDP(长春新碱+顺铂+平阳霉素)方案术前诱导化疗治疗舌癌的近期疗效.方法 对经病理确诊的28例舌癌病例,采用VDP方案术前诱导化疗1疗程后手术,观察近期疗效及不良反应.结果 VDP方案术前诱导化疗近期总有效率达82.14%,手术切除率达100%,不良反应轻.结论 VDP方案术前诱导化疗可提高舌癌近期疗效及手术切除率,不良反应轻,值得在舌癌综合治疗中推广.
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诱导化疗结合局部放射治疗晚期鼻咽癌的护理体会
放射治疗是鼻咽癌的基本方法,但放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移.尤其是Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移率较高.近年来,国内外学者提出,诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案,不仅可使局部肿瘤缩小,增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,提高局部控制率,同时亦可消除亚临床病灶,降低远处转移率.
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MEOP方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的:观察MEOP方案对成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗的疗效.方法:采用MEOP方案治疗成人初治ALL32例,并以用VDCP方案治疗的30例作为对照组,进行疗效随访观察.结果:MEOP组完全缓解(CR)率87.5%,有效率90.6%,对照组CR率60.0%,有效率66.7%,显示MEOP组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:MEOP方案可作为成人初治ALL诱导化疗的首选方案之一.
关键词： 急性淋巴细胞性白血病 诱导化疗 -
老年中晚期鼻咽癌患者尼妥珠单抗联合顺铂及5-氟尿嘧啶放化疗的临床研究
目的 评价老年中晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合放疗及诱导化疗治疗的临床疗效和安全性.方法 将42例老年中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,一组为尼妥珠单抗联合治疗组(试验组),另一组为放化疗治疗对照组(对照组).试验组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)诱导化疗后行放疗治疗,放疗期间加用尼妥珠单抗;对照组给予顺铂联合5Fu诱导化疗后行放疗治疗,两组进行疗效及不良反应比较.结果 治疗结束后3个月,总有效数试验组19例,占95.0％,对照组15例,占68.2％,两组差异有统计学意义.治疗结束2年后,总有效数试验组17例,占85.0％,对照组15例,占68.2％,差异无统计学意义.KPS评分的增加值试验组要高于对照组,差异有统计学意义.3年总生存率及无瘤生存率,试验组较对照组高,差异无统计学意义.两组均出现了一定程度的不良反应,但差异无统计学意义.结论 老年中晚期鼻咽癌患者在顺铂联合5Fu的诱导化疗而后放疗的基础上,联合尼妥珠单抗可改善近期疗效,增加生活质量,同时耐受性好,不良反应可控,远期疗效仍需进一步观察.
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初发急性白血病患者化学治疗后并发血流感染特点及危险因素分析
目的:分析初发急性白血病患者在接受第1次诱导化学治疗(化疗)后,并发血流感染的临床特征、危险因素及病原菌株特点.方法:采用回顾性研究方法,对2013年10月至2015年2月在我科住院的258例初发急性白血病患者的临床资料进行统计分析.所有患者均接受标准诱导化疗,并给予常规护理.发热时均按照我国中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者抗菌药物临床应用指南行微生物检查及初始经验性抗菌药物治疗,根据微生物检查结果调整抗菌药物种类.统计分析其血流感染的临床特点及相关危险因素.结果:初发急性白血病患者接受诱导化疗后,合并血流感染者17例,发生率为6.58％.老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)血流感染发生率分别为18.6％和0.58％(P==0.013).长时间粒缺组及短时间粒缺组血流感染发生率分别为9.38％和2.04％(P=0.021).高白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α、血β2微球蛋白均提示血流感染发生率高.病原体以革兰阴性菌为主,头孢3代耐药多见.粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高等是感染的危险因素.结论:急性白血病患者接受诱导化疗后合并血流感染发生率高.化疗后粒缺持续时间、化疗前T细胞数量减少及血β2微球蛋白升高是感染的危险因素,应采取积极的预防措施,根据血流感染病原特点经验性正确选择初始抗菌药物,可有效提高血流感染治疗效率.
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顺铂与氟尿嘧啶联合化疗对腹壁皮瓣的影响
目的 观察术前顺铂与氟尿嘧啶诱导化疗对实验犬腹壁皮瓣存活的影响.方法 健康成年杂种雄性犬21只,随机分为化疗组、阴性对照组和空白对照组(n=7).化疗组予以顺铂50 mg/m2 (Cisplatin,DDP)加氟尿嘧啶150 mg/m2(5-fluorouracil,5-Fu)；阴性对照组予以等量生理盐水及葡萄糖注射液；空白对照组不予任何药物,分别于第1、3、5天经腹壁下静脉给予,每21天为一个周期,共2个周期.于第42～49天进行腹壁皮瓣手术,术后每天观察皮瓣变化,术后第30天用坐标贴纸法测量皮瓣存活面积,并将整个带蒂皮瓣取下,对皮瓣及腹壁血管进行病理学分析.结果 化疗组5只,阴性对照组6只,空白对照组6只,共计17只实验犬存活.术后2～3 d内,各组皮瓣均有不同程度肿胀.术后30 d各组皮瓣存活率相近,分别为(89.94±7.25)％、(91.13±6.28)％、(89.43±6.44)％,P=0.910.镜下显示各组表皮及皮下组织生长良好；各组腹壁下静脉和动脉内均未见明显的血栓形成及炎细胞浸润.结论 顺铂与氟尿嘧啶联合化疗2周期对腹壁皮瓣的愈合无明显不良影响.
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两种诱导治疗方案治疗儿童急性髓系白血病效果观察
目的 评价两种诱导缓解治疗方案(3+7方案和3+10方案)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的疗效.方法回顾分析2010年1月至2015年1月接受化疗的AML患儿100例,按入院时间分别接受3+7方案(AML-06方案,A组)和3+10方案(改良AML方案,B组),比较两组的疗效及不良反应.结果 A组56例,男31例、女25例,中位年龄8.2岁(全距1.0~13.0岁),FAB分型,M 1型5例、M 2型25例、M 4型11例、M 5型10例、M 6型2例、M 7型3例;B组44例,男26例、女18例,中位年龄9.3岁(全距1.4~12.5),FAB分型:M 2型17例、M 4型14例、M 5型9例、M 6型2例、M 7型2例.A组首疗诱导完全缓解(CR)率为48.2 %低于B组首疗完全缓解率(70.4 %),两组间差异有统计学意义(P<0.05).B组的骨髓抑制期较A组长,诱导化疗后中性粒细胞数、血红蛋白、血小板恢复时间也均较A组长,差异均有统计学意义(P均<0.05).A组化疗相关死亡率1.8 %,B组为2.3 %,差异无统计学意义(P>0.05).A组3年总生存率为75.0 %,B组总生存率为86.4 %,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方案对AML均有效,3+10方案完全缓解率高,不良反应无明显增加.
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GP、PF及TPF方案化疗联合调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效
背景与目的:诱导化疗联合放疗及辅助化疗治疗鼻咽癌的疗效目前尚未明确,本研究旨在比较GP(吉西他滨+顺铂)方案、PF(顺铂+氟尿嘧啶)方案及TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗联合调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在无远处转移鼻咽癌患者中的临床疗效.方法:本研究回顾性分析了2009年1月—2010年12月期间在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受诱导化疗联合IMRT及辅助化疗的134例无远处转移鼻咽癌患者.GP组(吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天+顺铂25 mg/m2,第1~3天)、PF组(顺铂25 mg/m2,第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m2,第1~5天,持续静脉滴注)及TPF组(多西他赛75 mg/m2,第1天+顺铂25 mg/m2,第1~3天+氟尿嘧啶500 mg/m2,第1~5天,持续静脉滴注)分别纳入55、20和59例患者.诱导化疗每21 d重复,2~3个疗程后行IMRT.原发灶及阳性淋巴结的大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)的处方剂量分别为(66.0~70.4)Gy/(30~32)次和66.0 Gy/(30~32)次.放疗结束28 d后行辅助化疗2~3个疗程,方案与之前接受的诱导化疗方案相同.随访并比较3组不同的诱导化疗联合放疗及辅助化疗方案的患者5年总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)及局部无复发生存期(local recurrence-free survival, LRFS)情况.结果:GP组、PF组和TPF组的5年OS率分别为91.9%、75.1%和90.8%, 5年LRFS率分别为95.8%、82.3%和96%.GP组的5年OS率(P=0.041)高于PF组,TPF组的5年LRFS率高于PF组(P=0.043).TPF组和GP组间生存曲线差异无统计学意义.结论:GP方案诱导化疗联合IMRT及辅助化疗治疗无远处转移鼻咽癌的临床疗效可能优于PF方案,尚待大样本数据验证.三药联合的TPF方案并未优于GP方案.可考虑展开Ⅲ期临床试验评价GP方案诱导化疗在无远处转移初治鼻咽癌人群中的疗效.
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大剂量诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
背景与目的:鼻咽癌是中国南方地区常见的恶性肿瘤,大多数鼻咽癌的病理类型是低分化鳞癌,对放疗和化疗均敏感.鼻咽癌主要的治疗手段是放疗.对早期鼻咽癌患者有效.然而,局部晚期鼻咽癌单纯放疗常有局部复发和远处转移,5年生存率只有40%左右.为了减少局部复发和远处转移的发生,联合放、化疗十分必要.为此,本研究探讨大剂量诱导化疗+放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法:对1992年5月-1998年8月确诊为局部晚期的鼻咽癌患者113例作为诱导化疗+放疗组(CT/RT组),放疗前接受化疗.化疗方案:卡铂(Carboplantin)300 mg/m2,d1静脉点滴,5-氟尿嘧啶(5-Fluorinracil ,5-FU)1 000 mg/m2,d1～d5静脉点滴,化疗后休息2周,共3个疗程.在同期的鼻咽癌患者中,按照92福州分期标准,选择113例性别、年龄、病理类型和TNM分期与CT/RT患者相同或近似患者进行配对,作为单纯放疗组(RT组).结果:化疗的近期疗效:鼻咽部原发灶和颈部转移淋巴结的总缓解率分别为53.9%(61/113)和72.7%(56/77).远期疗效CT/RT组与RT组比较, Ⅲ期患者5年总的生存率分别为76.3%和47.3%(χ2=9.88507,P<0.01),Ⅳ期患者分别为32.4%和16.2%(χ2=5.10345,P<0.05),5年无瘤生存率Ⅲ期患者分别为57%和30.4%(χ2＝8.648,P<0.01).Ⅳ期患者分别为29%和16.2%(χ2=8.6218,P<0.01).5年无远处转移生存率,Ⅲ期患者分别为64.4%和37.8%(χ2＝9.50165,P<0.01),Ⅳ期患者分别为37.8%和16.2%,差异有显著性(χ2＝4.3831,P<0.05).结论:诱导化疗应用于局部晚期鼻咽癌,能够提高患者的生存率,值得推广应用.
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局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗--随机临床研究
目的:研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应.方法:1995年9月～1997年7月,86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2-3的初治患者随机分组,综合治疗组41例,其中2例拒绝接受放疗后的辅助化疗,即综合治疗组可评估39例,单纯放疗组45例.综合治疗组接受2程诱导化疗[每天顺铂(DDP)20 mg/m2,第1～3天,每天氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,第1～3天,第二程化疗在第14天进行,放疗在第27天开始)及放疗后3程的辅助化疗.放疗为常规分割放疗.原发灶用60Co治疗,每次1.85～1.9 Gy,一周5次,7～7.5周总剂量65.1～70.3 Gy/35～37次.颈部行双侧全颈根治性照射7～7.5周共56.6～65.5 Gy/35～38次.如有残留,则局部缩野加量.两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异.结果:中位随访期5.04年,综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为72.3%,58.4%,(P=0.154);无瘤生存率为59.9%,47.7%,(P=0.207);鼻咽局控率为89.5%,81.4%,(P=0.151);颈部局控率为88.3%,75.2%,(P=0.134);无远处转移生存率为76.3%,60.3%,(P=0.181),发生转移的中位时间分别为1.08年和0.88年.虽未达统计学意义,但综合治疗组有较单纯放疗组提高疗效的趋势.综合治疗组的主要毒性反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应.两组急性粘膜反应的严重程度差异无显著性.无与治疗有关的死亡发生.两组后期反应差异无显著性.结论:经5年观察,综合治疗有提高局控、降低远处转移、延迟远处转移的发生、提高无瘤生存率的可能,但均未达统计学意义,综合治疗未明显增加放疗反应.
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晚期鼻咽癌的诱导化疗联合放射治疗
目的:研究诱导化疗联合放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效.方法:对50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌行诱导化疗加放射治疗(CT/RT组),并选取同期在本院行单纯放射治疗的50例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌作为对照(RT组).结果:五年局控率CT/RT组与RT组分别为61.2%及68.7%;五年远处转移发生率CT/RT组与RT组分别为15.2%及27.4%;N2、N3期病人CT/RT组与RT组五年远处转移发生率分别为27.4%和43.8%;CT/RT组与RT组五年生存率分别为57.8%和51.6%(P=0.61);N2、N3期病人CT/RT组与RT组5年生存率分别为60.6%和26.3%(P=0.033);T3、T4期病人CT/RT组与RT组五年生存率分别为36.8%和41.2%(P=0.80);两组放射治疗期间急性口腔粘膜炎发生率相似,Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制及胃肠道反应等副作用诱导化疗组较单纯放疗组稍重,但经对症处理后患者均能耐受,两组均无严重后期并发症.结论:诱导化疗未能提高Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人五年生存率及局控率,但降低了N2、N3期病人的远处转移发生率,提高了N2、N3期病人的五年生存率.
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TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察
背景与目的：TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法：将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m2，第1天+顺铂60 mg/m2，第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2，持续静脉滴注120 h)，每3周重复，共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m2，第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2，持续静脉滴注120 h)，每3周重复，共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗，放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)技术，大体肿瘤靶区(gross tumor volume，GTV)6810 cGy/30次，5次/周，共6周，同期化疗用顺铂80 mg/m2，第1、22天。评价完全缓解(complete response，CR)、部分缓解(partial response，PR)和有效缓解率(response rate，RR)， RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应，并随访比较5年无进展生存(progression-free survival，PFS)和5年总生存(overall survival，OS)。结果：诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组，两组差异有统计学意义(P=0.001，P=0.002)；TPF组中位复发时间为2.98年，5年的PFS为84.48%，PF组中位复发时间为2.32年，5年的PFS为82.75%，差异无统计学意义(P=0.458)；TPF组5年的OS为87.06%，PF组5年的OS为85.34%，差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组，差异有统计学意义(P<0.001)，TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌，且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显，临床上不适合推广。
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多西他赛联合奈达铂诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察
目的:比较多两他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效.方法:经组织病理学确诊的局部晚期鼻咽癌患者64例,随机分为DN组和PF组.DN组和PF组患者分别接受DN或PF方案诱导化疗2个周期,随后行放疗以及2个周期的奈达铂单药同期化疗.观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效.结果:DN组的平均化疗周期数比PF组多(分别为3.63和3.06个周期,P=0.038).DN组和PF组的3～4度中性粒细胞减少的发生率分别为37.50%和6.25%,差异有统计学意义(P=0.002 5).DN组患者的恶心和呕吐的发生率(6.25%)明显低于PF组(46.88%,P=0.008 6).两组的近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:DN诱导化疗方案是治疗局部晚期鼻咽癌的有效方案,近期疗效与PF方案相似,在减少恶心和呕吐等胃肠反应方面,较PF方案显示出明显的优势.
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诱导化疗在头颈部鳞状细胞癌中的应用
超过60％的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)病例在初诊时已病至局部中、晚期,需要手术、放疗与化疗相结合的综合治疗模式.诱导化疗在提高HNSCC总生存率中的作用仍然存在争议,但其在器官保留以及减少远处转移中的价值已逐渐得到重视.本文就从目前对于诱导化疗在器官保留的非手术治疗策略筛选中的价值、诱导化疗对于减少远处转移的研究进展和诱导化疗对后期治疗强度的提示作用等方面做一综述.
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PAF方案在口腔鳞癌术前诱导化疗中的疗效评价
目的:探讨PAF方案(顺铂、阿霉素、5-氟脲嘧啶)术前诱导化疗对口腔鳞癌的临床疗效.方法:1994-1999年我院96例经病理检查证实为口腔鳞癌的患者,采用PAF方案术前诱导化疗两个周期,休息四周再行手术治疗,并对其近期疗效进行评价,随访观察5年生存率.结果:96例患者近期疗效评价中,原发病灶完全缓解2例,部分缓解56例,进展1例,有效率60.4%;区域淋巴结完全缓解1例,部分缓解12例,2例稳定,有效率86.7%;术后患者5年生存率71.9%.结论:PAF方案用于口腔鳞癌术前诱导化疗,具有较满意的临床效果,与适宜的手术相结合可以提高患者远期生存率.
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口腔鳞癌诱导化疗的临床研究进展
口腔鳞状细胞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,其发病率占口腔癌瘤的80%以上[1].因头颈部血供丰富,其生长迅速,易发生转移,5年生存率为45%～50%,特别是癌症晚期,单纯手术或单纯放疗、化疗效果不佳.局部复发率25%～26%,远处转移率达10%～30%.恶性肿瘤的综合治疗方式中,诱导缓解+手术治疗+术后放疗或化疗.
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金属铂诱导化疗的综合治疗对口腔鳞癌中远期疗效分析
目的探讨口腔粘膜鳞状细胞癌施行金属铂(顺铂/卡铂)诱导化疗的综合治疗的中远期疗效.方法总结1986～1996年间行计划性高剂量金属铂诱导化疗的84例治疗, 以同期单纯行根治手术的27例作对比研究.结果诱导化疗组一、三、五年生存率分别为88.09%、75.00%和72.84%, 而单纯手术对比组分别为62.96%、48.14%和40.74%,χ2=7.632,df=1,P<0.01, 两组五年生存率有高度显著性差异.结论金属铂的诱导化疗具有近期和远期疗效的双重提高作用.顺铂作用于DNA交叉链来抑制端粒酶活性的作用,可能具有基因治疗的某些特征.
