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论中医对烧伤休克早期病机的认识
休克是严重烧伤早期重要的并发症之一.中医无休克病名,对于休克的认识,散见于“厥”“脱”等论述当中.目前尚少见关于烧伤休克的中医病机系统论述.文章从中医对烧伤休克的历史认识,烧伤的致病特点,烧伤休克的临床表现与治疗,对烧伤休克的中医病机进行了系统研究.作为低血容量性休克的一种,烧伤休克当属“厥脱”气阴耗伤或真阴衰竭证.此外,严重烧伤后休克早期的临床表现与中医治疗进展反映了其邪毒炽盛的病机特点.
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血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床意义的观察
目的:观察炎症因子拮抗剂血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及意义.方法:将86例入选病人随机分为治疗组43例和对照组43例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净静脉点滴.结果:治疗组有效率为90.7%,明显高于对照组69.8%(P<0.05);治疗组平均住院日明显低于对照组(P<0.05),2组平均住院费用无显著性差异;对照组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与治疗前相比均明显降低,但对照组仍明显高于正常(P<0.05);治疗组治疗后治3项指标较治疗前相比均明显降低(P<0.01),与正常组相比差异无显著性但和对照组有显著差异(P<0.05).结论:血必净对AECOPD有明显治疗效果,能缩短平均住院时间且不增加平均住院费用,明显降低AECOPD患者血清细胞因子IL6、IL-8、TNF-α水平,提高治疗效果.
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血必净注射液联合参麦注射液治疗脓毒症30例
目的 观察联合应用血必净及参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果.方法 将符合脓毒症诊断标准的患者60例,随机分为对照组及观察组各30例,2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,2组均治疗14 d后评价患者临床症状变化,凝血相关指标变化,机械通气时间及多器官功能衰竭(MOF)发生率.结果 联合应用血必净及参麦注射液可明显降低患者体温及心率(P＜0.05),降低APTT时间及升高PLT水平(P＜0.05),降低机械通气时间(P＜0.05),降低MOF发生率(P＜0.05).结论 联合应用血必净及参麦注射液提高脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据.
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血必净注射液对脓毒症早期大鼠血浆蛋白水平的影响
目的:观察血必净注射液对脓毒症大鼠早期血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平的影响,拟从分子生物学角度阐明可能存在的机制.方法:54只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组和血必净治疗组,尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPs)建立脓毒症模型.各组在建立模型后6,12,24 h作为观察点,测量各组的血浆总蛋白、白蛋白值;采用Western blot法对3组大鼠肝脏AMPK,eEF2蛋白进行检测.结果:与正常对照组比较,u)s尾静脉注射6,12 h后,脓毒症组、血必净组的TP及ALB尚无变化;但24 h后脓毒症组TP和ALB明显低于正常组(P<0.01),pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达也相应增加(P<0.01),而血必净组无明显变化;各组间总AMPK,eEF2均无统计学差异.与脓毒症组比较,血必净治疗组24 h TP,ALB明显升高(P<0.05),但稍低于对照组;血必净组pho-AMPK,pho-eEF2在肝脏的表达明显下降(P<0.05).结论:脓毒症早期应用血必净注射液可以通过AMPK途径抑制肝脏蛋白的分解,减少血浆蛋白的分解.
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血必净治疗缺血性脑卒中伴重症肺炎临床效果分析
目的:观察缺血性脑卒中伴重症肺炎患者采用不同药物治疗的临床效果及安全性.方法:随机将2014年1月-2017年1月收治的44例缺血性脑卒中伴重症肺炎患者分为观察组(实施血必净治疗,n=22)和对照组(实施常规治疗,n=22),对两组缺血性脑卒中伴重症肺炎患者治疗前后血常规及炎症指标变化情况,脑卒中神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化情况以及药物不良反应发生率等指标进行比较.结果:观察组药物不良反应发生率(4.55％)明显低于对照组的27.28％,P<0.05;组间治疗前后血常规及炎症指标变化情况比较,观察组明显优于对照组,P<0.05;观察组治疗前后NIHSS评分改善情况较对照组更具优越性,P<0.05,观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,组间数据经对比差异有统计学意义,P<0.05.结论:血必净在缺血性脑卒中伴重症肺炎患者治疗中的应用效果显著,值得推广.
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血必净对重症肺炎患者的疗效观察
目的:分析血必净治疗重症肺炎患者的疗效.方法:选择我院于2014年3月-2017年3月期间收治的重症肺炎患者58例,分组方法依据随机数字表法.采用基础治疗的29例患者为参照组,加用血必净治疗的29例患者为研究组,后对两组患者的治疗效果进行统计和总结.结果:经不同方法治疗,研究组患者的治疗总有效率(96.5%)同参照组(69.0%)相比明显较高,组间数据经检验,P<0.05.研究组患者治疗后的IL-1、IL-6以及TNF-α 等指标同参照组相比降低更为显著,组间数据经检验,P<0.05.结论:对重症肺炎患者予以血必净治疗,可以使其病情得以改善,提升治疗效果,可在临床上进一步实践.
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血必净预处理对大鼠肠缺血-再灌注肾损伤的保护作用
目的:探讨血必净预处理对大鼠肠缺血再灌注肾损伤的保护作用.方法:选用健康SD大鼠30只,随机分成假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、血必净预处理组,每组10只.夹闭大鼠肠系膜上动脉45min造成缺血,再灌注2 h后取出肾组织制成匀浆.测定肾组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量,Ca2+-Mg2+-ATPase的活性,测定肾功能.结果:与I/R组比较,血必净预处理组血清中BUN,Cr含量明显降低(P<0.05,P<0.01);肾组织中TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),Ca2+-Mg2+-ATPase活性明显升高(P<0.01).结论:血必净可以减少大鼠脂质过氧化,改善肾功能,对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
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血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响
目的:探讨血必净注射液对严重腹腔感染病人肠道功能及炎症反应的影响.方法:将同期严重程度相当的32例严重腹腔感染病人随机(随机数字法)分为血必净治疗组(n=16)和对照组(n=16).对照组按腹腔感染常规治疗；治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100ml,静脉滴注,2次/d,连续使用7d.检测两组患者治疗前与治疗后3d和7d血浆二胺氧化酶( DAO)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,同时观察病情严重程度(APACHEII评分)和氧合指数(OI)的变化.采用SPSS12.0统计软件进行统计分析.结果:两组腹腔感染病人治疗后,血浆DAO,LPS,TNF -α,IL -6较治疗前下降(P＜0.05)；APACHEII评分和OI改善.血必净注射液可保护腹腔感染病人肠道功能,减少内毒素入血,对改善严重腹腔感染病人的炎症反应有积极作用,从而改善预后.
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血必净注射液对急性脑梗塞患者非感染性炎症的治疗研究
目的:研究血必净注射液对急性脑梗塞患者非感染性炎症反应的治疗作用.方法:将无感染性并发症的急性脑梗塞患者分成治疗组和对照组.对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液,比较治疗后C反应蛋白水平有无显著性差异.结果:治疗组的C反应蛋白水平明显低于对照组.结论:血必净注射液能够改善急性脑梗塞患者非感染性炎症反应.
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血必净注射液辅助西医治疗重症肺炎的有效性及安全性
目的:探讨血必净注射液辅助西医治疗重症肺炎的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月－2017年12月我院收治的300例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各150例.对照组给予抗感染、机械通气、祛痰等对症治疗,观察组在此基础上增加静脉滴注血必净注射液,连续治疗2周后,对比两组患者的临床有效性及安全性指标方面的差异.结果:观察组治疗后的白细胞计数、SaO2、PaCO2、PaO2/FiO2与对照组相比差异有显著性,且观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间及ICU住院天数明显缩短,治疗有效率显著提高(92.00% VS 80.67%,χ2＝8.16,P＜0.01),但肝肾功能及血小板计数等指标差异无统计学意义.结论:血必净注射液在重症肺炎的治疗中有积极的作用,能提高常规西药治疗的临床疗效.
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血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究
目的:分析并评价血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效.方法:对照组37例病人给予常规对症治疗措施；观察组35例病人在上述常规治疗基础上给予血必净灌肠治疗.治疗48h后比较两组的腹痛腹胀、恶心呕吐症状消失时间以及自主排便时间.结果:观察组总有效率88.57％;对照组总有效率70.27％,观察组与对照组疗效比较,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:应用血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效令人满意,值得临床推广应用.
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血必净注射液在脓毒血症治疗中的疗效观察
目的:探究血必净注射液在脓毒血症治疗中应用价值,为当前的脓毒血症临床治疗提供借鉴.方法:将我院在2015年8月-2017年8月收治的66例脓毒血症患者分为对照组和观察组,对照组患者给予抗感染、吸氧、乌司他丁等常规西药治疗,观察组患者在常规西药的治疗基础上再给予血必净注射液治疗.比较两组患者的治疗总有效率、炎性指标及APACHE II评分.结果:观察组患者治疗总有效率96.97%明显高于对照组的81.82%,有统计学意义(P<0.05);CRP(13.83±8.73)g/L、IL-6水平(162.73±41.27)pg/mL、PCT水平(5.98±3.94)pg/mL明显低于对照组患者的(24.82±8.27)g/L、(254.73±39.74)pg/mL、(12.72±4.42)pg/mL,均有统计学意义(P<0.05);APACHE II评分(8.63±2.29)分明显低于对照组患者的(14.86±2.55)分,有统计学意义(P<0.05).结论:血必净注射液在脓毒血症治疗中能够改善患者的临床症状,提高患者的免疫能力,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
关键词： 血必净 脓毒血症 炎性指标 APACHEII评分 疗效 -
血必净联合依达拉奉对百草枯中毒的疗效观察
目的:探讨血必净联合依达拉奉对急性百草枯中毒的治疗效果.方法:选择我院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象,分为常规治疗组(A组)和血必净联合依达拉奉治疗组(B组),血必净联合依达拉奉治疗组在常规治疗组基础上加用血必净和依达拉奉.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异.结果:与常规治疗组相比,血必净联合依达拉奉治疗组肺纤维化、MODS的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),病死率亦低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血必净联合依达拉奉治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率.
关键词： 百草枯中毒 依达拉奉 血必净 肺纤维化 多脏器功能障碍综合征 -
王今达应用凉膈散治疗急性呼吸窘迫综合征经验
介绍王今达治疗急性呼吸窘迫综合征经验,认为本病基本病机为热毒壅肺、宣降失司、气滞血瘀、瘀毒互结,治疗当上清下泻以解毒,活血化瘀以通血滞,处方以凉膈散为主,辅以中西医疗法.
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血必净注射液对急性梗阻性黄疸大鼠心肌损伤的保护作用
目的:观察血必净注射液对急性梗阻性黄疸大鼠心肌损伤的保护作用.方法:采用结扎SD大鼠胆总管的方法制作急性梗阻性黄疸动物模型.将54只SD大鼠随机均分为胆总管结扎(BDL)组、胆总管结扎血必净治疗组(XBJ)、假手术组(SO)3组.XBJ组在胆总管结扎后48h开始尾静脉注射血必净注射液,BDL组和SO组同样方法注射等量生理盐水.分别于给药后第3、7、14天各取6只大鼠采样,观察血清胆红素(TBIL)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内毒素(ET)含量,心肌组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,以及光镜下观察心肌病理变化.结果:急性胆道梗阻后,血清TBIL、CK-MB、ET水平及心肌组织MDA含量随梗阻时间延长逐渐增高,心肌组织SOD含量减少.XBJ组与同时相BDL组比较,血清TBIL、CK-MB、ET水平及心肌组织MDA含量减少,心肌组织SOD含量增高.光镜下可见随胆道梗阻时间延长,心肌损伤加重,XBJ组与同时相BDL组比较,心肌损伤减轻.结论:血必净注射液对急性胆道梗阻所致心肌损伤有保护作用,作用机制可能与其抗内毒素血症、TNF-a作用及对抗氧自由基有关.
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血必净在心肺复苏大鼠脑损伤中的神经保护作用
目的 探讨中成药血必净对心肺复苏模型大鼠脑损伤的神经保护作用及相关机制.方法 采用Utstein模式建立心肺复苏大鼠模型,45只SD大鼠随机分成假手术组、血必净组和生理盐水组.血必净组和生理盐水组在建立心肺复苏大鼠模型后分别给予腹腔注射血必净和生理盐水.10d后采集鼠脑连冷冻切片后利用3D-Doctor三维重建血必净组和生理盐水组大鼠脑损伤区域并测算脑损伤面积与体积;TUNEL法检测各组大鼠脑损伤区域神经细胞凋亡情况.结果 成功建立心肺复苏大鼠模型,模型制作成功率50％;三维重建生理盐水组和血必净组大鼠鼠脑,经3 D-Doctor 4.0测算,血必净组鼠脑皮质损伤面积和梗死灶体积均低于生理盐水组,P＜0.05;心肺复苏模型大鼠脑损伤区周围皮质出现凋亡细胞;给予血必净治疗后,与生理盐水组比较,血必净可以下调损伤区周围皮质神经细胞的凋亡指数(AI).结论 大鼠心肺复苏脑损伤后,给予血必净治疗后能减少大鼠脑内皮质损伤区面积和梗死灶体积,抑制损伤区周围皮质神经细胞的凋亡,具有神经保护作用.
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血必净与低分子肝素对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响
目的 比较血必净与低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对严重脓毒症患者凝血功能及疾病预后的影响,以指导脓毒症的治疗.方法 将89例经随访取得有效数据的严重脓毒症患者随机(随机数字法)分为3组,血必净组(A组)、LMWH组(B组)和常规组(C组).C组给予常规治疗,A组及B组在常规治疗的基础上分别加用血必净注射液和LMWH联合治疗.3组分别于治疗前及治疗后7 d检测凝血指标,记录APACHE Ⅱ评分,随访统计住院天数及28 d病死率.统计分析采用成组t检验、方差分析、q检验、x2检验和秩和检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ①治疗后与治疗前组内比较,A组各凝血指标均有明显改善(P＜0.01),其余2组有部分凝血指标改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗后经组间比较,A组各凝血指标较其他2组改善明显(P＜0.05),B组与C组比较,只有部分指标改善(P＜0.05).②治疗后与治疗前比较,A组及B组APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.05);治疗后经组间比较,A组与B组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05),二者分别与C组比较明显下降(P＜0.05).③3组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).④3组28 d病死率比较,A组及B组较C组28 d病死率降低,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 血必净可明显改善严重脓毒症患者的凝血功能,低分子肝素只能改善部分凝血指标;二者均可降低病死率、改善预后.
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血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞功能的影响
目的 通过观察血必净对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者T淋巴细胞增殖及分泌白细胞介素-2(IL-2)、表达CD25的影响,为血必净对COPD的治疗提供理论依据.方法 采用酶联免疫吸附试验法测定血必净对T淋巴细胞分泌的细胞因子IL-2影响,采用流式细胞仪测定血必净对T淋巴细胞表达CD25影响,用四甲基偶氨唑盐(MTT)比色法观察血必净对T淋巴细胞增殖的影响.结果 COPD患者T淋巴细胞生成的IL-2、表达CD25水平与对照组比较显著减低(P＜0.01),T淋巴细胞增殖反应亦明显减低(P＜0.01);血必净和慢阻肺组,PHA刺激T淋巴细胞,T淋巴细胞生成IL-2、表达CD25的较慢阻肺组高(P＜0.01),T淋巴细胞增殖反应亦明显增加(P＜0.01).结论 COPD患者T淋巴细胞生成的IL-2、表达CD25减低,T淋巴细胞增殖反应亦减低,免疫失衡;血必净促进COPD患者T淋巴细胞分泌IL-2、表达CD25,增强T淋巴细胞增殖反应.
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TNF基因多态性对多器官功能障碍综合征发病及血必净治疗的影响
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重损伤、感染和病理产科等原发病发生24 h后,同时或序贯地发生两个或两个以上器官功能失常以致衰竭的临床综合征[1].
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复苏后大鼠转化生长因子-β1和p38丝裂原活化蛋白激酶变化及治疗
目的 探讨窒息至心脏骤停大鼠复苏后心脑TCF-β1和p38mAPK的变化及血必净对其影响.方法 采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏骤停模型,并心肺复苏成功后生存24 h,将50只健康Wistar大鼠随机(随机数字法)分为5组,分别为:模型组,正常埘照组,小剂量血必净组,中剂量血必净组,大剂量血必净组.复苏24 h后处死大鼠,取心、脑组织标本,电镜下观察心、脑组织的病理改变.采用酶联免疫吸附法(EUSA)榆测心、脑组织巾的TCF-β1和p38MAPK含量变化.结果 心、脑组织病理观察显示,与对照组相比其他组心脑细胞超微结构出现损伤性改变,其中模型组损伤重,大剂量血必净组损伤性改变轻微;心、脑中TGF-β1和p38MAPK含量变化,与对照组相比模型组心、脑TCV-β1和p38MAPK含量升高明显,与模型组相比血必净治疗组心、脑VCF-β1含量升高更明显和P38NAPK含量下降更明显,治疗组中,大剂量较小剂量TCF-β1含量升高更明显和p38NAPK含量下降更为明显.结论 心跳骤停复苏后大鼠心、脑组织内TCF-β1和p38MAPK含量增多,血必净可明显调节心、脑组织中的TCF-β1和p38MAPK含量,而且存在明显量-效关系,从而缓解心跳骤停大鼠复苏中缺氧及再灌注后炎性因子所带来的损伤.
关键词： 心脏骤停 转化生长因子-β1 p38丝裂原活化蛋白激酶 血必净
