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可注射组织工程材料壳聚糖-β-磷酸三钙/富血小板血浆对体外培养骨髓基质干细胞增殖的影响
目的 研究富血小板血浆(PRP)与可注射性材料壳聚糖-β-磷酸三钙(β-TCP)复合后对体外培养骨髓基质干细胞(BMSCs)的增殖作用,探讨PRP作为壳聚糖-β-TCP生长因子来源的可行性.方法 将体外培养并扩增的中国青山羊BMSCs与可注射的壳聚糖-β-TCP支架体外复合培养,分为空白对照组、单纯材料组和PRP/材料组,通过倒置显微镜观察细胞生长情况,MTT法检测材料中PRP对细胞增殖的影响.结果 PRP/材料组中体外培养的BMSCs增殖优于单纯材料组和空白对照组(P＜0.05),单纯材料组和空白对照组细胞增殖无明显差异.结论 复合材料中的PRP能促进体外培养的BMSCs增殖,PRP作为可注射性材料壳聚糖- β-TCP中的生长因子是可行的.
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富血小板血浆重组脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的放射学评估
目的从放射学方面来评价富血小板血浆重组脱蛋白异种骨修复节段性骨缺损的疗效.方法新西兰大白兔28只,采用二次离心法制成PRP,将PRP与激活剂按5∶1比例制成PRP凝胶.在右桡骨中下段造一长1 cm的骨缺损,随机分空白组、实验组、对照组.术后第2、4、8、12周分别对3组家兔行尺桡骨X线检查,根据Lane骨移植X线片评分了解两侧桡骨骨缺损区修复情况.结果术后伤口愈合良好,实验侧Lane骨移植X线片评分明显高于对照侧.结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,动物实验证明PRP在骨缺损的修复中具有促进作用.
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PRP/脱蛋白异种骨修复兔桡骨骨缺损的组织学研究
目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和脱蛋白牛松质骨复合物修复节段性骨缺损的疗效.方法新西兰大白兔28只,切除兔桡骨中下段1 cm的骨质,其中空白组骨缺损区不作处理,试验组骨缺损区植入PRP+脱蛋白牛松质骨,对照组骨缺损区单纯植入脱蛋白牛松质骨.于术后第2、4、8、12周分别处死7只试验动物,结果按Lane骨移植组织学评分标准评分,并进行图像分析,测其新生骨面积.结果术后实验组Lane骨移植组织学评分高于对照组,实验组新生骨面积明显高于对照组.结论复PRP异种脱蛋白骨可用于节段性骨缺损的修复,在骨缺损的修复中具有促进作用成骨方式为骨传导和骨诱导.
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富血小板血浆在胫骨非感染性骨不连的应用研究
目的:探讨自体富血小板血浆(PRP)治疗胫骨非感染性骨不连的临床效果.方法:2010年9月~2015年9月在我院治疗的22例胫骨非感染性骨不连患者,分为PRP组和对照组,每组11例, PRP组采用骨折端经皮间断注射PRP治疗,对照组单纯保守治疗,记录2组患者骨折愈合时间、愈合率、并发症及功能情况.结果:PRP组术后愈合时间、愈合率及功能评分较对照组均具有明显统计学差异(P＜0.05).结论:自体富血小板血浆(PRP)能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,并取得良好的功能效果,是治疗胫骨非感染性骨不连的一个有效方法.
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富血小板血浆和玻璃酸钠在膝关节退变治疗应用中 的对比研究
目的:膝关节腔内注射富血小板血浆(PRP)和玻璃酸钠(HA)治疗膝关节退变的临床疗效对比.方法:选择威海卫人民医院门诊就诊的90例膝关节骨性关节炎患者,年龄45～60岁,采用随机数字表法将患者分为富血小板血浆组(45例)和玻璃酸钠组(45例),分别于0、2、4周和0、1、2、3、4周膝关节腔内注射,在治疗前和治疗后3、6、9、12个月行美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分表(WOMAC)评估,2组间各时间点采用t检验,2组内各时间点WOMAC评分比较采用重复测量方差分析.结果:治疗前和治疗后3个月2组间WOMAC评分差异均无统计学意义(p>0.05);2组内患者治疗后各时间点WOMAC评分与治疗前比较差异均有统计学意义(p<0.05);治疗后3个月2组间WOMAC评分比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗后6、9、12个月2组间比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:PRP和HA关节腔内注射均能改善膝关节退变症状,缓解疼痛,提高关节功能和生活质量,PRP治疗膝关节软骨退行性变的短期效果与HA无明显差异,但长期效果要优于HA.
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全膝关节置换联合自体富血小板血浆凝胶治疗膝骨关节炎患者疗效分析
背景:全膝关节置换术(TKA)是目前膝骨关节炎的常用治疗方式,但术中及术后失血仍为影响术后恢复的重要因素.目的:探究TKA联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床效果.方法:收集2009年3月至2014年8月在我院行TKA治疗并自愿参与本试验的80例单膝骨关节炎患者的临床资料.分为PRP组和对照组,每组40例.两组患者的一般资料具有可比性.PRP组在TKA术中向膝关节周围喷涂PRP和凝血酶,对照组在安装完假体后喷涂等量的生理盐水与凝血酶.两组患者术后给予相同的抗凝、抗感染及功能锻炼.记录手术时间、引流量、总失血量、切口炎症反应率及甲级愈合率、美国特种外科医院(HSS)术前膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节活动度(ROM).结果:PRP组术后引流量及总失血量低于对照组(P<0.05).两组患者手术时间、切口炎症反应率及甲级愈合率差异无统计学意义(P>0.05).末次随访两组患者HSS评分、疼痛VAS评分、膝ROM均优于术前(P<0.05).术后3个月PRP组HSS评分、疼痛VAS评分、膝ROM优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访时两组HSS评分、疼痛VAS评分、膝ROM无统计学差异(P>0.05).结论:TKA联合PRP凝胶能有效降低失血,加快创面修复及膝关节功能恢复,同时安全性较高,并未增加不良反应的风险,值得临床推广.
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自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用
背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来，骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径，但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损；B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间，采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果，Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况，NRS分级法对疼痛进行量化评分，配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访，随访时间11~36个月，平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P＜0.05），而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P＞0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间，减少术中出血，减轻术后疼痛，避免供骨区并发症，修复效果理想，为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。
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自体富血小板血浆凝胶双相接种法构建组织工程骨
背景：使用富血小板血浆（PRP）等凝胶样物质作为接种介质的双相接种法可优化组织工程骨构建，但PRP的促成骨作用仍存在较大争议。目的：进一步探讨自体PRP凝胶用于双相接种法构建组织工程骨的可行性，及其促成骨性能。方法：实验组利用自体PRP凝胶接种骨髓间充质干细胞（MSCs）于β-磷酸三钙（β-TCP）支架构建组织工程骨，对照组采用常规的DMEM静态接种法构建。体外实验：通过MTT实验、碱性磷酸酶（ALP）活性检测、骨钙素（OC）放免测定，比较两种方法对细胞增殖和成骨分化影响。体内实验：将构建材料植入兔桡骨大段骨缺损，通过组织学观察、X线检查、单光子发射计算机断层检查比较两种方法构建材料的成骨性能。结果：体外实验表明PRP组MSCs显示良好的增殖和成骨分化能力，明显优于对照组。体内实验表明PRP组修复大段骨缺损的能力显著优于对照组。结论：自体PRP具有良好的促成骨性能，可有效构建组织工程骨。
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富血小板血浆复合自体浓缩红骨髓促进脊柱融合的实验研究
目的 探讨富血小板血浆(PRP)复合自体浓缩红骨髓(RBM)促进脊柱融合的作用.方法 新西兰大白兔24只,随机分为A、B两组,建立双侧骶髂关节缺损模型.A1组植入PRP+RBM+β-TCP,A2组植入RBM+β-TCP,B1组植入PRP+β-TCP,B2组植入β-TCP.分别在术后第4、8、12周通过大体观察、CT扫描、组织学观察及计算机图像分析等方法观察脊柱融合情况.结果 术后4周,A1组大量新生骨痂部分覆盖人工骨,多于A2和B1组,三组植入物与宿主骨结合均不牢固.术后8周,A1组表面大量连续骨痂,人工骨腔隙被充填,植入物与宿主骨结合牢固,B1组新生骨痂多于A2组,均部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合不牢固.术后12周,A1组骶骨髂骨融合,B1组新生骨明显多于A2组,均大部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合较牢固.术后各期B2组表面无新生骨组织,两断端硬化.结论 PRP复合RBM具有明显促进脊柱融合的作用.
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富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响
目的 研究富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响.方法 随机将40只新西兰兔随机分为模型组、富血小板血浆(3％)组、骨髓间充质干细胞(1 × 106/mL)组、富血小板血浆(3％)+骨髓间充质干细胞(1 × 106/mL)组.建立兔股骨头坏死模型,术后4w分别向各组股骨头内髓芯减压后注射富血小板血浆、骨髓间充质干细胞.另设空白组10只新西兰兔.空白组与模型组不注射任何物质作为对照.造模后第14周,取材.通过HE染色观察兔股骨头骨髓腔内的病理学及骨陷窝空缺率变化情况.酶联免疫(ELISA)法检测血清中血管内皮牛长因子(VEGF)的含量.蛋白免疫印迹(Western blot)法检测股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平的变化.结果 与模型组相比,各治疗组骨髓腔内骨小梁变粗,脂肪细胞减少,骨细胞增多,骨陷窝空缺率降低(P＜0.05);各治疗组兔血清VEGF的含量增加,股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平提高.结论 富血小板血浆与骨髓间充质干细胞可调节BMP-2/Smads信号通路,促进股骨头骨细胞增殖,减少骨陷窝空缺率.
关键词： 富血小板血浆 骨髓间充质干细胞 股骨头 BMP-2/Smads -
富血小板血浆联合人脐带间充质干细胞移植对大鼠骨质疏松骨折愈合的影响
目的 探讨PRP联合hUC-MSCs移植对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响.方法 雌性SPF级SD大鼠50只随机分为5组,每组10只:假手术组(仅切除卵巢周围组织),安慰剂组(注射生理盐水),未诱导组(给予未诱导的hUC-MSCs),成骨诱导组(移植诱导后的hUC-MSCs),PRP+成骨诱导组(移植诱导后的hUC-MSCs联合PRP).OPF造模成功后,对各组动物进行细胞移植3次,分别在OPF造模后1周、3周和7周.骨折后的第1周、3周、5周、7周、11周、13周Micro CT扫描动物模型患肢.结果 Micro CT动态观察结果显示,PRP+成骨诱导组骨痂生成量明显多于、早于其余各组,骨折11周时达到临床愈合标准,而其他组别骨痂重塑期相对滞后,比正常骨量大鼠愈合时间至少推迟了37.5％.结论 PRP联合hUC-MSCs移植可促进大鼠骨质疏松性骨折愈合,为临床治疗OPF提供数据支持.
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富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤后 NGF、BDNF 的影响
目的：观察富血小板血浆（PRP）与骨髓间充质干细胞（BMSCs）联合应用对大鼠脊髓损伤后神经营养因子的神经生长因子（ NGF）、脑源性神经营养因子（ BDNF）的影响。方法 SD大鼠40只，建立大鼠脊髓损伤模型，术后PRP组在损伤段脊髓注入RPR，BMSCs组注入BMSCs，PRP＋BMSCs联合组注入BMSCs＋PRP复合物，对照组不注入任何物质。术前3d和术后8周对大鼠后肢的恢复能力进行BBB运动功能评分。造模后第8周，处死动物， HE染色进行病理学检查。蛋白质印迹法（ Western blot ）检测脊髓中NGF、BDNF蛋白水平的变化。结果与对照组相比，各治疗组大鼠后肢功能恢复具有明显提高， PRP＋BMSCs组的大鼠后肢功能恢复好，差异有显著性意义（ P＜0.05）。与对照组相比，各治疗组脊髓的NGF、BDFN的蛋白表达水平均有所提高，差异有显著性意义（ P＜0.05）。结论 PRP、BMSC能恢复脊髓损伤大鼠后肢功能恢复，提高脊髓中NGF、BDNF蛋白水平。
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自体富血小板血浆在慢性静脉性溃疡中的应用
目的 对比分析自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗慢性静脉性溃疡的临床疗效.方法 将2014年7月—2016年9月武汉市第一医院周围血管科收治的64例慢性静脉性溃疡患者随机分为PRP组(32例)和对照组(32例),在口服地奥司明等全身综合治疗的基础上,对照组患者创面采用藻酸盐敷料外敷治疗,PRP组患者创面采用自体富血小板血浆联合藻酸盐敷料治疗,治疗1个月后对比观察两组患者的创面愈合情况.结果 治疗1个月后,PRP组患者治疗总有效率为84.4%,创面面积缩小至(2.5±3.7)cm2;对照组患者治疗总有效率为65.6%,创面面积缩小至(4.2±4.0)cm2,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义.治疗1个月后,两组患者创面愈合时间经Kaplan-Meier生存分析显示,PRP组患者的创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 PRP治疗慢性静脉性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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富血小板血浆促进创面愈合的研究进展
创面愈合是多种细胞及生长因子之间相互作用重建受损组织的复杂生物学过程.研究显示,富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)内含有的高浓度血小板、 纤维蛋白和白细胞均可通过一系列生物学作用调控创面组织内生长因子的释放及细胞的增殖与迁移,从而促进创面多种组织的再生修复.遂笔者于本文中对PRP促进创面愈合的相关基础与临床研究进行了综述,以期为PRP在创面治疗中的进一步深入研究提供思路与线索.
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富血小板血浆分离与急性等容性血液稀释血液保护效果的对比研究
目的 比较富血小板血浆(PRP)分离与急性等容性血液稀释(ANH)对体外循环(ECC)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的血液保护效果.方法 选取CABG术患者60例,随机分为ANH组(A组)和PRP分离(P组).A组在麻醉诱导后经颈内静脉放血,放出的血液待ECC结束后回输入患者体内.P组在麻醉诱导后使用血细胞回收机经颈内静脉采集自体全血行PRPS,分离出的贫血小板血浆(PPP)和红细胞即刻回输入患者体内,PRP待ECC结束后回输入患者体内.于麻醉诱导后即刻(T0)、ECC开始前即刻(T1)、ECC开始后5 min(T2)、患者出手术室时(T3)和术后24 h(T4)五个时间点抽取血标本,测定红细胞比容(Hct)和血小板计数(Plt),使用全血凝血和血小板功能分析仪测定T1和T4两个时间点的凝血速率(CR)和血小板功能(PF).纪录两组的ECC时间、主动脉阻断时间、围术期4％琥珀酰明胶用量、术后24h内胸腔引量和血制品使用量.结果 Hct值:两组各时相与T0时相比,T1、T2和T3均降低(P＜0.05或P＜0.01),但P组T1下降不明显(P＞0.05),T4时相均升高至T0水平(P＞0.05).两组间比较,P组T1和T2时均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).Plt值:两组各时相与T0比较均降低(P＜0.05或P＜0.01).两组间比较,T0和T4时无差异(P＞0.05),T1和T2时P组低于A组(P＜0.05),T3时P组显著高于A组(P＜0.01).CR和PF:A组T3时较T0时显著降低(P＜0.01);P组T3时则恢复至T0水平(P＞0.05).P组术后24h胸引量和红细胞输入量显著少于A组.结论 PRPS术后回输和ANH对ECC下CABG术患者具有相似的血液保护效果,但是前者可以在不减少围术期血红蛋白水平的基础上极大程度地对血小板数量和功能进行维持,因而具有更为有效的血液保护作用.
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改良自体血小板分离技术在心脏手术中应用
目的 探讨改良自体血小板分离技术在心脏手术中应用的可行性、安全性和血小板保护效果.方法 选取2017年3月至2017年12月在本院择期行心脏瓣膜手术患者40例,随机分为两组.试验组:全身肝素化后体外循环建立之初经静脉引流管快速放血采集肝素抗凝全血,使用血液回收机的血小板分离程序分离富血小板血浆,鱼精蛋白中和后回输.对照组:未行自体血小板分离.于麻醉诱导后5 min(T1)、给予鱼精蛋白后5 min(T2)、术后返回ICU (T3)、术后24 h(T4)时点记录血小板计数.记录体外循环时间、阻断时间、转中总入量、超滤使用、手术时间、胸液量、异体血制品使用、机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间和术后恢复情况.结果 试验组自体血小板分离过程安全可行,无围术期并发症.T1和T2时点,两组患者血小板计数对比未见统计学差异.T3和T4时点,试验组血小板计数显著高于对照组(P＜0.05).两组间手术时间、胸液量、术后输注红细胞的病例数、气管插管时间,ICU停留时间和术后住院时间相比未见统计学差异.结论 在心脏手术中应用改良自体血小板分离技术安全可行,不延长手术时间,对体外循环中血小板有保护作用.
关键词： 改良自体血小板分离技术 富血小板血浆 体外循环 心脏手术 -
两种抗凝剂保存富血小板血浆的效果研究
目的 离体状态下评价以肝素抗凝和以枸橼酸抗凝的富血小板血浆(PRP)在常温保存条件下随着时间延长的质量变化.方法 2017年9月至2018年6月,选择本院40例拟行体外循环手术的成人患者,麻醉诱导后,抽取中心静脉血30 ml分别注入多支枸橼酸抗凝管及肝素抗凝管内,分为枸橼酸(SC-PRP)组和肝素(H-PRP)组.经过二次离心,制成PRP,在即刻(0 h)、2h、4h、8h、24h取PRP检测血小板四项参数、电解质及代谢指标、血小板聚集功能和低渗休克试验.结果 两组PRP在各个时刻的血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)均有显著性差异(P＜0.05).H-P RP组的PDW和MPV随着时间延长呈逐渐增大趋势,差异有显著性(P＜0.05).两组各时点的pH值、钙离子浓度、渗透压均有显著性差异(P＜0.05);随着时间延长两组血糖均呈下降趋势;乳酸逐渐升高.8h内,H-PRP组各项电解质和代谢指标均在正常值范围内.H-PRP对二磷酸腺苷和花生四烯酸两种诱导剂的大聚集率要优于SC-PRP(P＜0.05),而对肾上腺素的聚集率在0h和2h则低于SC-PRP(P＜0.05).两组的大聚集率随着时间延长呈下降趋势.两组的低渗休克反应值都在正常范围内,组内比较随时间延长呈下降趋势.结论 保存期间H-PRP组与SC-PRP组相比各有优劣,8h内两组的指标基本都在正常范围内.
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自体血小板分离技术在心血管手术应用进展
心血管手术创伤大、操作复杂,多数需要肝素抗凝和体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)支持,因此心血管手术往往伴随着围手术期失血和异体输血的高风险.在美国每年外科手术大约需要1 500万单位的浓缩红细胞,其中心脏手术的用血量占全国总用血量的10％～15％[1].随着心血管外科手术量和复杂程度的增加,心血管手术的用血需求逐年增加,临床用血日益紧张.同时,患者在输注异体血制品时面临着感染肝炎、艾滋病等病毒的风险,在术中输注异体血制品越多,患者术后发生感染、急性肾功能衰竭和呼吸功能衰竭的机率越高[2].
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富血小板血浆在颜面部脂肪移植中的应用
目的：探讨自体脂肪颗粒结合自体富血小板血浆（PRP）注射移植颜面部的美容效果。方法：2009年10月至2012年5月，105例颜面肌肤衰老导致额、颞部凹陷、泪槽沟及鼻唇沟深陷患者，接受自体脂肪颗粒结合富血小板血浆注射移植，填充颜面部矫正凹陷畸形和皱纹，纯化后脂肪颗粒每20ml加配PRP 1～1.5ml比例为适宜。结果：本组病例手术后经3～8个月随访观察，颜面部凹陷得到矫正，皮肤润泽，细腻光滑，皱纹减少。结论：PRP富含多种生长因子，能促进细胞再生、血管化，减少移植的脂肪被吸收，自体脂肪颗粒结合PRP注射移植至面部，不仅大大提高颗粒脂肪成活率，而且该技术取材方便，治疗效果可靠，临床实用性强。
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富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理研究
目的研究分析富血小板血浆用于急性创伤愈合的护理。方法选2015年1月～2016年1月本院接收的30例愈合期急性创伤患者，均采用富血小板血浆进行治疗，连续治疗2个疗程，治疗过程中对患者实施系统的综合护理干预，观察患者创面愈合效果以及患者满意度。结果本组30例患者经治疗、护理后，创面完全愈合28例，部分愈合2例，完全愈合率为93.33%，满意度为96.67%。结论富血小板血浆用于急性创伤愈合有理想的效果，在治疗过程中配合系统的综合护理满意度高。
