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城市贫困人口医疗救助利用及影响因素分析
城市居民贫困是近年来突现的重大社会问题.城市贫困Ё人口已愈来愈受到全社会的关注.近年来,我国较多采用城市居民低生活保障来界定贫困者[1],家庭人均收入低于当地贫困线标准的居民视为贫困人口.贫困人口医疗救助是通过对特殊人群提供补贴的补助方式,利用医疗救助基金提高需要获得卫生服务的特殊人群对卫生服务的可及性,在一定程度上可改善卫生服务分配的公平性[2].为掌握向贫困人口提供切实有效的基本卫生服务状况,我们于2006年11月对上海、广州、大连、武汉、长沙和重庆市6个试点城市共1116名贫困人口进行了同卷调查,并对城市贫困人口医疗救助利用情况及其影响因素进行分析,为进一步提高城市贫困人口医疗救助利用水平,建立和完善稳定的城市贫困人口医疗救助机制提供科学依据.
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上海城市医疗救助调查分析
目的:了解上海市城市医疗救助的制度内容、取得的成效和存在的问题,为进一步完善城市医疗救助提供政策建议.方法:定性调查和定量调查相结合的方法,访谈了医疗救助工作相关负责人,抽取了救助对象和非救助对象门诊处方各50份,搜集了街道医疗救助数据记录.结果:非医保对象的次均救助水平一直高于医保对象,但是,非医保对象总医药费中自付比例为29.86%,是医保对象自付比例的2.14倍;低收入对象的次均救助水平高于低保对象,但是,低收入对象自付比例为21.00%,几乎是低保对象的2.00倍;普通患者和救助对象门诊处方次均费用分别为65.32元和93.39元,经统计学检验,差异性显著(P＜0.01),救助对象次均门诊费用高于普通患者,这主要源于救助对象和非救助对象所患疾病病种和严重程度不同.结论:上海市城市医疗救助功能定位清晰,制度建设完善,有效地降低了救助对象的疾病经济负担.
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本世纪初我国社区精神卫生工作发展展望
本文探讨本世纪初我国社区精神卫生工作发展趋势,结合国内外有关文献,提出了自己下列几点意见:(1)社区精神卫生工作在1万人口左右的小社区中,只能由通科医师兼管,通科医师需经几周培训,掌握10种常见精神疾病与10种常用价廉良效精神科药物;在10万人口左右的中等社区中,逐步普及精防站或精神卫生专科医疗点,有2～3个专科医护人员为辖区内1千名精神病患者提供医疗服务;在100万左右人口的大社区(县城或大城市的市辖区设立30～300个床位的精神病院,为社区内1万名精神病患者提供医疗服务.(2)建立3支精神卫生工作队伍,一支是各级精神病专科医院内的精神科医护人员组成,第二支是有独立人员编制,不同行政管理与隶属关系的社区精神卫生工作者队伍;第三支是县以上综合医院中的精神科或心理科队伍,他们由临床心理医师(临床医学本科毕业生,有处方权)与心理治疗师(非医学本科毕业,但经过正规心理咨询与心理治疗培训,无处方权)组成,主要处理功能性躯体不适,神经症,性格、情绪与行为障碍,心身疾病的药物与心理治疗,以及精神病的联络会诊工作.(3)提出10年之内政府增加精神卫生工作专项拨款5～10亿,即可建立覆盖全国的精神疾病防治网,使我国精神科按人口比例计算的专业医务人员数和病床数达到当今世界各国的平均水平,改变目前精神卫生工作相当滞后的局面.(4)提出对于1 600万精神病患者,政府在目前与今后,只能优先解决其中1%～10%的病人的低生活保障与社会医疗保障问题,即"三无"病人与危害社会与家庭安全的病人,其余绝大部分病人的问题只能在实现全民社会医疗保险与全民低生活保障制度时一并得到解决.而且精神病人的主体是慢性精神分裂症、精神发育迟滞与老年痴呆,他们的未治率高,病残后生命年长,是社会福利与社会保障的重点与难点.
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创办平民医院解决贫困人群就医难题
当前,我国正处在由计划经济向市场经济转型时期.在此过程中,由于经济结构和产业结构的调整,下岗、失业等城市贫困群体的产生是难免的.有资料显示,哈尔滨市民政部门发放低生活保障救助的市民已经有24.8万人.
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中英城市贫困人群医疗救助项目简介
城市困难群体的健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康水平的重要内容.近些年来,我国一些地方对城市贫困人员进行医疗救助工作开始起步.1991年下半年国务院发出进一步加强城市居民低生活保障的通知.1997年卫生部决定开展社区卫生服务,为卫生扶贫打下了一定的基础.
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京、沪、穗居民医保与医疗救助政策比较研究
市场化改革之后,中国计划经济时代的城镇公费医疗与劳保医疗制度走到了尽头,于1990年代由城镇职工基本医疗保险制度所取代.然而职工医保并不是一项囊括全体城镇人口的普遍社会保险,并未覆盖数量庞大的城镇失业与无业人群,而此类群体恰恰构成了中国城镇贫困人口的主要部分.在相当长的时间内,中国城镇中需要医疗救济的群体反而缺乏政策保障,这种不合理的缺位直到2007年前后城镇居民基本医疗保险与城市医疗救助制度逐步成型后方才得到初步缓解.本文以北京、上海、广州三地的居民医保与医疗救助政策作比较研究,以此探讨中国新时期城镇医疗保障制度建设的内在逻辑.
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506例城镇低保人员白内障手术的临床分析
目的探讨适合城镇低保白内障患者短时、低耗、高疗效的治疗方法.方法入院当日完善各项检查,手术前滴抗菌素眼药水1～2 d.采用非超乳巩膜隧道小切口行白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术.结果出院时裸眼视力≤0.05为5(眼)例(1%),≤0.1为9眼(1.8%),0.12～0.25为51眼(10.1%),0.3～0.4为237例(46.8%),≥0.5为204例(40.3%);脱盲率99%,脱残率87.1%;人工晶体植入率98%.结论城镇低保白内障患者有着一定的特殊性,他们生活条件差、年龄偏大、患病时间长.应用非超乳巩膜隧道小切口行白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术完全可以达到提高视力的要求.
