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IgA肾病肾小球内IgG及IgM沉积的意义
检测肾小球内各类抗体的沉积情况是肾活检免疫病理检查的常规项目.为阐明肾小球内IgG及IgM的沉积与IgA肾病的临床与病理关系,我们进行了以下回顾性研究.资料与方法1对象与方法144例经肾活检确诊的IgA肾病并排除继发因素者,男85例,女59例,平均年龄(32.7±6.9)岁.肾活检组织切片予常规光镜染色,冰冻切片予免疫荧光检查(使用FITC荧光素标记的兔抗人IgG,IgA,IgM及C3等),强度为+～++++,组织学按照修订过的NIH标准(美国国家卫生署为SLE制定)进行评分,共分0～3分,分别进行活动指数(AI)及慢性指数(CI)评分.血尿为离心尿镜检RBC≥5个/HP.肾衰指血肌酐≥133μmol/L.高血压按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南的诊断标准达一级高血压以上者.大量蛋白尿指尿蛋白》3.0g/24h.
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临床及肾脏病理与狼疮性肾炎肾脏损害的相关性
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者临床及病理与肾脏损害之间的关系,明确肾脏损害的相关血清学指标及病理表现.方法:回顾性分析我院182例LN患者的临床及病理资料,进行统计学分析.结果:(1)LN患者Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害(蛋白尿、血尿、血肌酐)重,抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体及补体C3降低在Ⅳ型多见.(2)血脂、血浆白蛋白及血红蛋白均与肾脏损害明显相关(P＜0.01).(3)肾脏损害指标升高时,免疫复合物C1q、C3、EM沉积均达90%以上;肾脏损害指标与AI、CI及其病理参数明显正相关.结论:血脂异常、低蛋白血症、贫血、抗ds-DNA抗体、核小体抗体及补体C3均为提示肾脏损害程度的血清学指标.Ⅳ型和Ⅴ型的肾脏损害重,并且蛋白尿、血尿、血肌酐水平与肾脏的病理沉积相关.
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弥漫增生型狼疮性肾炎临床与病理参数分析
目的探讨弥漫增生型狼疮性肾炎(DPLN)的病理参数即活动性指数(AI)及慢性指数(CI)与病程、临床分型、肾功能之间的关系,用于判断预后及指导治疗.方法对30例DPLN患者肾穿刺活检组织形态学进行半定量分析,观察AI、CI与病程、临床分型及肾功能三者之间的关系.结果AI、CI与DPLN的临床分型、肾功能有明显相关,AI≥10分,CI≥6分,提示预后不良,AI与病程无关,CI与病程有关联.结论AI、CI能较准确地反映DPLN的活动性及损害程度,是一项判断肾脏病变严重度及预后的客观指标.
关键词： 弥漫增生型狼疮性肾炎 活动指数 慢性指数 临床分型 肾功能 -
肾脏病理学参数对狼疮性肾炎治疗指导意义的探讨
目的:探讨活动性指数(AI)与慢性指数(cI)对狼疮性肾炎(LN)治疗的指导意义.方法:对48例LN患者的肾活检标本予半定量法评分,并对不同分值AI、CI的治疗方法、疗效进行对比分析.结果:AI≥10组与AI＜10组疗效无显著差异(P＞0.05),对AI≥10组予强化治疗,可大大提高缓解率;CI≥6组与CI＜6组疗效有非常显著性差异(P＜0.01).结论:AI值越高,应予积极治疗,AI≥10,强化治疗可改善预后.CI值越高,疗效越差.
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尿中IL-18水平与狼疮性肾炎肾脏病理改变参数关系的评估
目的: 探讨尿中IL-18的水平与狼疮性肾炎(LN)肾脏病理改变参数之间的关系.方法: 应用ELISA法测定19例正常人和55例LN患者晨间自由尿及24 h尿中IL-18的水平, 应用直线相关分析法分析晨间自由尿及24 h尿中IL-18的水平与LN肾脏病理改变的参数, 即活动指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性.结果: LN组晨间自由尿及24 h中IL-18的水平均较正常对照组显著增高.两组晨尿中IL-18的水平分别为: (247.1±317.5) ng/L和(20.3±14.5) ng/L (P＜0.001); 24 h尿中IL-18的水平分别为(192.1±170.1) ng/d和(21.0±3.8) ng/d (P＜0.001), 晨间自由尿及24 h尿中IL-18的水平, 均与LN病理改变参数AI呈密切正相关(晨尿: r=0.602, P＜0.001; 24 h尿: r=0.461, P＜0.005); 但二者均与病理改变参数CI无相关性(P＞0.05).按AI值将LN患者分为高、中、低3个组, 各组尿中IL-18的水平差异显著.晨尿中分别为: (69.2±82.7) ng/L、 (193.5±106.1) ng/L和(580.7±453.1) ng/L (P＜0.001); 24 h尿中分别为(103.5±141.4) ng/d、 (188.8±124.0) ng/d和(333.1±183.2) ng/d.结论: 检测晨间自由尿中IL-18的水平很简便, 可作为评估LN肾脏病理活动程度的一种好方法.
