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锁骨下静脉穿刺管应用于顽固性腹水病人腹腔引流
中晚期肝硬化、肝癌常见的并发症是顽固性腹水,大量腹水会使病人腹部高度膨隆,腹胀难忍,甚至引起呼吸困难,使病人不能平卧以至影响睡眠.为了减轻腹胀,常用的方法是进行腹腔穿刺术放腹水.由于病人处于低蛋白血症,门脉高压,且腹水履抽履长,反复穿刺使病人局部伤口不宜愈合;大量放腹水后腹腔压力骤降,全身体液会很快又回到腹腔,使血容量急剧下降,导致病人低血容量性休克或昏迷.在病人全身抵抗力低的情况下,极易引起感染.近来我科将锁骨下静脉穿刺管(锁穿管)置于病人腹腔内进行放腹水.锁穿管可在腹腔内停留10 d~20d,可根据情况随时放腹水,减轻了病人多次穿刺的恐惧感并缓解腹胀.
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静脉输液时患者握拳方法的改进
以往为患者输液的过程是:让患者自己握拳,护士扎止血带、消毒,穿刺成功后,患者自己松拳.这样,部分患者特别是小儿和老年患者会出现松拳过快,血管压力骤降,导致针头滑出血管,出现液体渗漏.长期输液实践工作中,我们总结出新的方法,现介绍如下:
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自制导尿管控制开关在老年留置导尿患者中的应用
留置导尿管是临床上常用的一种辅助治疗措施.由于老年人自身的特殊性,其组织器官储备和调节代偿能力差,肾血流量减少,血管硬化,血管脆性增加,存在出血倾向[1],因此,做好留置导尿管护理具有重要的意义.留置导尿的患者临床上提倡定时放尿训练膀胱功能,传统方法是使用尿管上的卡子作为留置导尿管的控制开关.卡子位于会阴及两腿之间,使用不方便,常压伤皮肤,且无法有效控制放尿速度,放尿过快易导致膀胱内压力骤降引起肉眼血尿;每次放尿时间≤10 min,时间偏短,也不利于膀胱功能训练.近年来,笔者将自制导尿管控制开关用于老年留置导尿患者放尿,使肉眼血尿及尿路感染的发生率明显降低.现总结报告加下.