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16层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用
目的 研究16层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 使用GE LightSpeed16 16层螺旋CT机对12例肺栓塞病人行造影增强扫描,将原始数据进行重建再处理.结果 共分析12例病人738支肺动脉,其中193支肺动脉分支显示栓塞,占26.2%.直接征象为充盈缺损,包括:中心型充盈缺损30支,偏心型充盈缺损102支,附壁血栓16支,完全闭塞15支;间接征象包括:马赛克征1例,肺梗死3例,胸腔积液4例,肺动脉高压2例.结论 16层螺旋CT肺动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断肺栓塞的首选方法.
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急性肺动脉栓塞90例临床分析
目的 分析急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效,并探讨其早期诊断及治疗在提高患者的存活率及生活质量方面的作用.方法 回顾性分析90例 APE的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况.结果 D-二聚体对APE具有高度敏感性,联合CT肺动脉造影(CTPA)可确诊APE.早期积极予以溶栓抗凝治疗,可降低病死率.结论 APE临床表现多样,应高度警惕.D-二聚体可作为APE筛选检查;肺动脉造影是确诊APE的为有效方法;提高APE的早期诊断率,及时进行规范溶栓抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.
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多层螺旋CT重建技术在肺动脉栓塞诊断中的临床应用研究
目的 探讨64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分析64排螺旋CT对94例临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者进行肺动脉造影,并将图像进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)等后处理,对38例诊断为肺动脉栓塞的患者进行影像学研究.结果 通过CT肺动脉造影成像可充分观察到肺动脉栓塞的部位、形态、范围及栓子的大小.病变共累及肺动脉218支,其中左右肺动脉18支、叶肺动脉43支、段肺动脉82支、亚段肺动脉75支.结论64排螺旋CT血管成像为肺动脉栓塞患者提供一种快捷、无创、准确且安全的诊断方法,并可作为肺动脉栓塞的首选检查方法.
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急性肺栓塞17例临床分析
肺栓塞(pulmonary embolism PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,是急性肺部疾病主要致死原因之一.本病病情凶险,易造成漏诊率、误诊,PE的治疗若被延误,病死率高达80%.1996～2006年本院收治17例急性肺栓塞确诊患者,将临床资料分析如下.
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64层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用
目的 利用64层螺旋CT肺动脉造影探讨肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的影像表现及其临床应用.方法 对18例Wells评分在2分以上,且临床疑诊为PE的患者,使用64层螺旋CT肺动脉造影检查,进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR)后外理.结果 18例均确诊为PE.PE的直接征象:18例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变.1)中央性充盈缺损,呈双轨征和靶征3例;2)偏侧性充盈缺损9例;3)附壁性充盈缺损3例;4)完全性阻塞3例.部分患者可见PE的间接征象:1)肺梗死4例;2)支气管动脉扩张3例;3)胸腔积液10例;4)右室功能不全1例.结论 64层螺旋CT具有快速、准确、无创伤等优点,能清晰显示PE的直接征象和间接征象,是临床明确PE诊断及评价疗效的首选方法.
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肺动脉造影诊断肺动脉栓塞(附一例报道)
目的:观察肺动脉造影诊断肺动脉栓塞中的价值,及溶栓治疗后肺动脉的再通情况.方法:穿刺右股静脉(Seldinger穿刺法)置猪尾巴(pigtail)于肺动脉主干近端分别多个体位造影,观察肺动脉内充盈、缺损及肺野有无血流灌注,肺动脉分支充盈和排空延迟情况.结果:可见明显大动脉的缺损及肺动脉分支明显排空延迟.结论:肺动脉造影是诊断肺栓塞可靠的方法.
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肺栓塞诊治进展
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。近年来肺血栓栓塞症(PTE)发病率有显著增加趋势。PIE发病可从极为隐袭到突然猝死，病死率较高，临床表现多样且不具有特异性，以至于漏诊率与误诊率均较高。因此，提高诊断水平和及时有效地治疗肺栓塞已尤为重要。……
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256层CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值
目的 探讨256层CT肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 回顾性分析19例临床确诊为肺动脉栓塞患者的256层螺旋CT肺动脉成像资料,并应用后处理技术如MIP,MPR、VR、CTVE等方法显示肺动脉,总结肺动脉栓塞的CT征象.结果 19例患者中,左右肺动脉干栓塞36支,叶肺动脉栓塞104支,段肺动脉栓塞162支,亚段肺动脉栓塞44支.中央型82支,偏心型103支,闭塞型110支,环形附壁型51支.结论 256层CT肺动脉成像能够方便、直观、清楚的显示肺动脉栓子,对诊断肺动脉栓塞有重要的价值；MPR、MIP、VR是显示肺动脉栓子的重要后处理方法.
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MSCT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用
目的:探讨MSCT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用.方法:10例肺动脉栓塞患者采用MSCT增强扫描,并进行多平面重建结果:应用16排螺旋CT扫描主肺动脉、叶肺动脉、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉72支,其直接征象为肺动脉充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺少血征、胸腔积液.结论:16层螺旋CT能清楚地显示肺栓塞的直接征象及间接征象,及时发现和诊断肺栓塞.
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16层螺旋CT肺动脉造影图像质量的影响因素研究
目的:探讨16层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)成像质量的影响因素,为进一步提高肺动脉栓塞(PE)诊断质量提供帮助.方法:对临床拟诊肺栓塞病例46例行CTPA.扫描准直为0.75mm×16,图像后处理包括5mm、0.75mm横断面图像,不同厚度MIP、MPR,不同窗位及颜色的VR.观察内容包括肺动脉、血栓及肺动脉伪影.结果:CTPA诊断PE病人37例均为双肺多发肺动脉栓子,累及动脉189支.2mm MIP、MPR清晰显示亚段及其1～2级分支动脉,并显示肺动脉内栓子的部位及形态;5mm MIP、20mm MIP对亚段及分支动脉的显示不如2mm MIP(P<0.05).VR立体感强,调节窗位及颜色可观察肺动脉及血栓表现.16例(34.7%)出现肺动脉搏动伪影,心胸比例增大,则伪影加重.结论:CTPA的成像质量主要受扫描技术及图像后处理技术的影响,合理应用成像技术可进一步提高PE诊断准确率.
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64层螺旋CT诊断肺动脉栓塞临床价值分析
目的：探讨64层螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法收集临床疑似肺动脉栓塞（PE）患者181例，对胸部行常规平扫及增强扫描，发现51例肺动脉栓塞。结果所有患者的肺动脉主干、双侧肺动脉干、肺叶、肺段动脉均显示。181例疑似患者中，共发现51例肺动脉栓塞，多发栓塞31例，单发20例。普通C T增强成像中，肺动脉栓塞阳性率为11．97％（14/117例），多发栓塞9例，单发5例。动脉C T A成像中，肺动脉栓塞阳性率为57．81％（37/64例），多发栓塞22例，单发15例；延迟扫描，肺动脉栓塞阳性检出率与CTA成像结果一致。普通CT 增强成像与肺动脉CTA成像比较，肺动脉栓塞的阳性检出率在统计学上存在显著差异（ P ＜0．01）。结论64层螺旋C T检查是一种无创伤性的诊断方法，在肺动脉栓塞诊断中有较高的应用价值。
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MSCT不同层厚的大密度投影在肺动脉栓塞诊断中的价值
目的:比较16层螺旋CT图像后处理中不同层厚的MIP重组图像对于肺动脉栓子的检出率.方法:对于32例临床拟诊为肺动脉栓塞的患者,采用层厚5mm的胸部增强扫描,利用原始数据分别行0.75mm组,2.mm组,5mm组,10mm组MIP重建.显示清楚的叶、段、亚段肺动脉内有无栓子,并行χ2检验.结果:CT诊断肺动脉栓塞23例,病变共累及肺动脉72支,对于肺动脉主干及各叶肺动脉栓塞,前4组图像检出率分别为100%、100%、95.2%、90.5%.对于肺段及亚段肺动脉栓塞的检出,0.75mm组及2.mm组(检出率分别为96.1%、90.2%)明显高于5mm组,10mm组(检出率分别为82.9%、60.8%),0.75mm组及2.0mm组在统计学上没有显著差异(P值为0.433).2.mm组与5.0mm组、10mm组在统计学上有显著差异.(P值分别为0.004,0.001).结论:多层螺旋CT,2mm层厚MIP重建图像能明显提高段、亚段肺动脉栓子的显示率,又能减少图像数目,有重要的诊断价值,5.0mm组、10mm层厚MIP重建图像定位准确,直观明了,为重要的补充,MIP后处理技术为检出肺动脉栓子的佳技术.
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积分法联合血浆D-二聚体测定对急性肺栓塞的诊断价值
肺栓塞确诊需要依据肺动脉造影、核素通气肺灌注扫描等仪器设备,对基层医院来说较难实现,极易造成临床漏误诊.2002年3月～2008年5月,我们利用积分法联合血浆D-二聚体(DD)测定诊断肺栓塞56例,效果良好.现总结如下.
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心电图在肺栓塞患者诊断中的应用体会
肺栓塞起病隐匿,症状无特异性,临床确诊多需CT肺动脉造影(CTPA)、肺通气/灌注扫描或肺动脉造影等特殊检查.由于基层医院难以开展上述检查,故易漏诊、误诊肺栓塞.2006年5月～2008年7月,我院收治肺栓塞患者12例,其中外院行CTPA确诊11例,1例死亡患者经尸体解剖确诊.现报告如下.
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解读2008 ESC急性肺栓塞诊断治疗指南-危险分层及诊断策略
2008年欧洲心脏病协会(ESC)颁布了新的急性肺栓塞(PE)诊治指南,该指南与ESC 2000年指南相比,主要在危险分层、诊断方法、预后评估以及治疗等方面进行了更新.本文主要针对新指南中PE危险分层及诊断策略进行解读.
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多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞对比分析
目的：分析多层螺旋 CT 与 MR 肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的效果。方法将收治的34例疑似肺动脉栓塞（PE）患者根据诊断方法分为 MR 组10例，采用 MR 肺动脉造影技术诊断；CT 组24例，采用128层螺旋 CT 扫描仪进行诊断。经高级影像学医师判定诊断结果的准确性。结果 CT 组检查结果发现408支肺动脉栓子，MR 组发现29支肺动脉栓子，CT 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异未见统计学意义（P >0.05），MR 组诊断结果与高级影像学医师判定结果比较差异有统计学意义（ P <0.05）。CT 组与 MR 组间接影像诊断结果对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 对 PE 检出率高，可清楚显示肺动脉栓子；MR 可清晰显示肺叶动脉以上栓子，无法较好地显示肺段动脉栓子，为提高诊断准确率可与3D-CE-MRPA 技术结合。
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单纯性支气管动脉破裂咯血3例
咯血是呼吸系统疾病常见症状之一,而单纯性支气管动脉破裂致咯血较少见,现报告3例,均是我院经CT肺动脉造影(CTPA)或数字减影或手术切除病理确诊的单纯性支气管动脉破裂咯血的病人.
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64排螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的探讨
目的 探讨64排螺旋CT(SCT)扫描对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法 选择19例肺动脉栓塞患者64排SCT的成像资料,分析肺动脉栓塞的直接征象和间接征象.结果 肺动脉栓塞患者的直接征象:19例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变:①中央型充盈缺损,呈双轨征和靶征3例；②偏侧型充盈缺损10例；③附壁性充盈缺损3例；④完全性阻塞3例.部分患者可见肺动脉栓塞的间接征象:①肺梗死4例；②胸腔积液12例；③支气管动脉扩张3例.结论 64排螺旋CT具有快速、准确、无创伤等优点,能清晰显示肺动脉栓塞的直接征象和间接征象,是肺动脉栓塞一种重要而可靠的诊断方法.
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16排CT肺动脉成像在诊断肺动脉栓塞中的临床应用价值
目的:探讨16排CT肺动脉成像在诊断肺动脉栓塞中的临床应用.方法:回顾性分析2010年5月至2012年5月商丘市长征人民医院收治的18例肺动脉栓塞患者16排CT肺动脉成像资料,分析经多平面薄层重建和大密度投影等处理后的肺动脉成像.结果:18例患者中,经16排CT肺动脉造影显示肺动脉栓塞60支,其中,发生在叶动脉20支、肺动脉主干6支、段动脉21支、亚段肺动脉6支、亚亚段肺动脉7支；60支肺动脉栓塞中,中央型23支、偏心型18支、闭塞型19支.结论:16排CT肺动脉成像能够清晰呈现亚段以上肺动脉和肺动脉腔内栓子的形态及部位,是临床诊断肺动脉栓塞的有效方法.
关键词： 16排CT肺动脉成像 肺动脉栓塞 肺动脉造影 -
血浆D-二聚体及CT肺血管造影对肺栓塞的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体及CT肺血管造影对肺血栓栓塞(PTE)的诊断价值.方法 选择2008年1月至2014年5月枣庄市立医院疑似PTE的患者68例,确诊的33例PTE患者为观察组,余35例非肺栓塞患者为对照组,所有患者均现行D-二-聚体检查,随后128排螺旋CT肺血管造影检查(CTPA),对两组D-二聚体值及CTPA表现进行统计学分析,比较敏感性、特异性和后诊断.结果 研究组D-二聚体＞500 μg/L 32例,＜500 μg/L 1例;阳性率(敏感性)和阴性率分别为97％和3％.35例非肺栓塞患者血浆D-二聚体阳性率与阴性率(即特异性)分别为60％和40％,两组阴性率差异有统计学意义(P＜0.01).33例PTE患者CTPA阳性31例,敏感性为93.9％,阴性率为6.1％.35例非肺栓塞组患者CTPA阳性2例,阴性33例,阴性率(即特异性)为94.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 D-二聚体阳性不能单独诊断肺栓塞,D-二聚体阴性仍有肺栓塞可能.低特异性的D-二聚体和CTPA联合检查有助于提高PTE的诊断正确率,可作为肺栓塞诊断的主要方法,临床可基本代替肺动脉造影检查.
