杭州师范学院学报（医学版）杂志
Journal of Hangzhou Teachers College(Medical edition) 항주사범학원학보（의학판）
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低钾血症患者血清CK、CKMB、AST水平的对比研究
目的探讨低钾血症患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD)的变化及其意义.方法回顾性分析1997年至2002年41例低钾血症患者的临床资料及血清CK、CKMB、AST、LD结果以及心电图改变.结果低钾血症患者血清CK、CKMB、AST有不同程度的增高(P＜0.01或P＜0.001),且CK增高的程度与血清钾降低的程度有关(P＜0.001).结论低钾血症患者可有不同程度的CK、CKMB、AST增高,这对临床上对低钾血症病情的判断有一定的意义.
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慢性肺心病急性期凝血谱的变化
目的观察61例肺心病急性期患者凝血谱的变化.方法将研究对象分为肺心病急性期组(61例)和对照组(55例),并且将肺心病急性期组分成轻、中、重三小组,分别测定凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原比值(PT/R).结果肺心病患者TT、PT、APTT、PT/R均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),并随病情加重而显著下降倾向(P＜0.01);Fbg高于对照组(P＜0.01),并随病情加重而显著升高(P＜0.01).结论慢性肺心病急性期患者的血液呈高凝状态,并与病情轻重有相关性.
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肾细胞癌109例诊治分析
目的提高肾癌的诊断和治疗水平.方法回顾性分析1996年6月至2004年4月本院收治的109例肾癌的诊治过程及其预后情况.结果91例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌行根治性手术治疗,18例Ⅳ期肾癌行生物治疗,余2例Ⅳ期患者行介入栓塞治疗.随访2月～8年,Ⅰ期至今全部存活,Ⅱ期平均已生存3.9年,Ⅲ期27个月,Ⅳ期3.8月.肾癌早发现、早治疗可明显提高生存时间.结论医学影像学是肾癌的主要诊断方法,肾癌有效的治疗手段是外科手术,生物治疗是晚期肾癌佳方案,其预后主要取决于早期诊治.
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消化性溃疡出血内科治疗失败22例临床分析
目的探讨消化性溃疡出血内科治疗失败的原因.方法回顾分析22例消化性溃疡出血内科治疗失败的临床资料.结果22例均予奥美拉唑针40mg1次/日或2次/日静推,其中2例患者再予西咪替丁针400mg 2次/日静滴,所有患者均予常规补液、输血、止血等对症治疗,出血不止,转外科紧急手术治疗,术式采用胃大部切除术或缝扎止血术,术后22例患者均痊愈出院.结论消化性溃疡出血内科治疗失败与溃疡发生部位、患者未及时就医、治疗不当等因素有关.
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脑血管意外不能进食患者早期肠内营养的护理
脑血管意外患者导致不能进食的原因有二大类:一是意识清楚,但有吞咽功能障碍;另一类是意识障碍无法进食.近年来营养支持在危重患者救治中日益受到重视,且肠内营养更符合生理需要.危重患者肠内营养开始越早,肠道功能恢复越快,预后越好.本科近三年来对37例不能进食的脑血管意外患者进行早期鼻胃管肠内营养支持和护理观察,取得良好效果,本文就其护理体会进行分析总结.
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自发性气胸术后并发复张性肺水肿的急救护理
复张性肺水肿是由于某种原因导致萎陷的肺复张时(或后)发生的该侧急性肺水肿,它是一种临床少见的较危险的非心源性肺水肿,死亡率很高.本科于2002年12月成功抢救1例自发性气胸、肺大疱切除术后并发复张性肺水肿患者.现将其抢救及护理体会进行分析总结.
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儿科门诊输液中护患纠纷原因调查及护理对策
为了提高护理质量,更好地服务于患者,作者对1999年至2002年期间,在本院儿科门诊输液的过程中,曾经与护士产生纠纷的120位患儿的家长进行问卷调查,现报告如下.
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儿童糖尿病酮症酸中毒1例的急救护理
儿童糖尿病大多数属Ⅰ型(胰岛素依赖型),起病隐匿,约40%糖尿病患儿以酮症酸中毒为首发症状,若不及时救治将导致严重后果.2002年3月本院急诊科成功抢救了1例糖尿病酮症酸中毒昏迷的患儿,本文就其急救和护理进行分析总结.
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先天性心包缺损合并食管癌患者的护理
心包缺损是先天性心包膜发育不全所致,临床上非常少见,尤其是心包完全缺损极罕见.本院共收治先天性完全性心包缺损合并食管癌2例,部分心包缺损合并食管癌1例.现就护理体会总结如下.
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铅对生长发育期小鼠脑组织一氧化氮含量的影响
目的研究铅对生长发育期小鼠脑组织一氧化氮(Nitric oxide,NO)含量的影响.方法将62只Babl/C近交系小鼠随机分成四组:高铅组(0.075%醋酸铅)、中铅组(0.05%醋酸铅)、低铅组(0.025%醋酸铅)、对照组(蒸馏水),每组小鼠用相应浓度的醋酸铅溶液经饮水染毒8周后,测定小鼠脑组织NO含量.结果各铅染毒组与对照组相比体重增长减缓,其中0.075%组体重增长减缓显著(P＜0.05).与对照组相比,铅染毒小鼠脑内NO含量下降,其中0.075%组与对照组比较下降明显(P＜0.01).结论铅染毒使生长发育期小鼠体重增长减缓,且抑制小鼠脑内NO的合成.
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HPV 6b型E7基因与CRT基因真核融合表达质粒的构建
目的采用HPV 6bE7基因与钙网蛋白(Calreticulin,CRT)基因共连接方法,构建高特异性、能更加活化细胞免疫的HPV DNA疫苗.方法利用PCR技术分别获得HPV6bE7基因和CRT基因片段,与带GFP标记的真核表达质粒pCDNA 3.1+共连接.结果获得阳性重组表达质粒pCDNA 3.1+-GFP-HPV6b E7/CRT 180,经酶切鉴定及核酸序列测定证明真核融合表达质粒构建完成.结论HPV6b型E7基因与CRT基因真核融合表达质粒的成功构建为下一步建立高特异性、高效HPV DNA疫苗的研究打下基础.
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大鼠膀胱出口梗阻模型的建立及其生物学特性
目的建立一种理想的大鼠膀胱出口梗阻(Bladder Outlet Obstruction,BOO)模型并研究其生物学特性.方法雌性Sprague-Dawley大鼠20只,随机分成对照组和实验组,每组10只.实验组大鼠在麻醉下用直径1mm的硬膜外麻醉导管由尿道插入膀胱作支架后,沿尿道外口做"O"字形切口切开皮肤,游离尿道,用3/0丝线结扎游离的尿道;对照组仅做插管,切开皮肤,游离尿道,但不结扎尿道.术后5周,测定大鼠膀胱的大容量和重量,并分别取膀胱、输尿管和肾组织行病理组织学检查.结果9只实验组大鼠膀胱内有颗粒状或泥沙状结石.实验组的膀胱重量和大容量均显著高于对照组(P＜0.001).和对照组比较,实验组大鼠膀胱壁和输尿管肌层明显增厚,间质纤维化明显,结构紊乱;肾小管部分扩张,肾间质水肿、纤维化明显.结论大鼠膀胱出口梗阻后,膀胱的形态和功能发生明显改变,并同时引起肾和输尿管等上尿路结构的明显病理改变.
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中药对儿童耐药肺炎链球菌体外抑菌试验的研究
目的探讨中草药对肺炎链球菌的体外抑菌作用.方法用临床分离细菌为受试菌,采用微量稀释法,观察黄连、千里光等10种中草药水煎剂的低抑菌浓度.结果10种中草药水煎剂均有不同程度的抑菌作用,其中黄连、千里光抑菌效果好,黄连水煎剂对肺炎链球菌MIC范围(1.98～15.65)g/L,MIC50为3.25g/L,MIC90为7.18g/L;千里光水煎剂对肺炎链球菌MIC范围(1.95～15.65)g/L,MIC50为4.74g/L,MIC90为14.66g/L;其次有黄芩、大黄等.结论黄连、千里光等中药在体外对肺炎链球菌有较强抑菌作用.
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抗高血压药物的循证发展
以客观事实为依据,以实际疗效为准则的循证医学,是医学实践的新模式和新的培训方式,按循证医学要求对药物疗效的评价应基于大样本人群试验.迄今为止,循证医学在药物防治高血压方面是应用多、广泛的一个领域.1998年,包括中国在内的26个国家,18000多例高血压患者,历时5年,完成了大规模的高血压研究HOT试验(Hypertension Optimal treatment study),其结果是将高血压的目标定为120/80mmHg,正常血压为130/85 mmHg,≥140/90mmHg为高血压.下面将就各类抗高血压药物的循证作一综述.
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卡氏肺孢子虫肺炎研究若干进展
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP),又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一种人兽共患病,主要发生于免疫力低下的儿童.1951年Vanek首次报告,在早产婴儿间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺孢子虫.由于近数十年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗,本病较过去为多见,已成为艾滋病患者和其他免疫缺陷者常见的、严重的呼吸系统机会性感染疾病[1].近10年来,PCP更受到广泛关注.
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人畜共患病的传播与预防
1959年,世界卫生组织(WHO)和粮农组织(FAO)专家委员会对人畜共患病下的定义是[1],"人和脊椎动物由共同病原体引起的,又在流行病学上有关联的疾病.
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社区居民对艾滋病知识的认知和态度的调查分析
目的通过对社区居民艾滋病预防知识和态度的调查和分析,为开展对公众进行艾滋病预防教育和有效行为干预提供重要依据.方法通过随机取样,对杭州市下城区长庆、潮鸣街道86名居民进行问卷调查.结果社区居民对艾滋病问题严重性有一定认识,但对存在潜在被感染威胁的认识存在不足,在居民接受直接艾滋病预防教育方面存在明显不足.结论医护人员自身对有关艾滋病预防知识和自我防护意识有待强化,医护人员对社区群体健康教育的技能有待提高.
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玉环县干江镇居民对SARS认知情况的调查报告
目的了解在医疗条件相对落后的乡镇,群众对严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)知识的掌握情况、态度和行为现状.方法通过实地访谈、问卷调查的方法对玉环县干江镇100名居民进行调查,对相关认知问题答案进行赋分,并进行分类统计比较.结果群众对SARS的认知情况基本令人满意,总体平均分为38.0(总分48分).其中不同性别得分差异不显著,不同年龄居民得分亦无显著性差异,但随着居民受教育程度的升高,得分有明显升高趋势.结论干江镇居民对SARS有较正确的认识,有较好的个人卫生习惯,具备对SARS的自我防范意识和社会责任感.
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肾癌的基因治疗
1定义从基因的角度可以理解为将正常有功能的基因置换或增补缺陷基因的方法.若从治疗角度可以广义地说将新的遗传物质转移至某个体的细胞内使其获得治疗效果.导入的基因可以是与缺陷基因相对应的有功能的同源基因或是与缺陷基因无关的治疗基因.
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反相HPLC法测定体外透皮液中倍他米松的透过率
目的测定倍他米松骨架型缓释贴片体外透皮液中倍他米松的含量及透过率.方法反相HLPC法,以甲醇:水(70:30)为流动相,流速:1 ml/m检测波长:UV 240nm.结果倍他米松在浓度0.2μg@ml-1～4 g@ml-1(r=0.9999,n=5)呈良好的线性关系,倍他米松的平均加样回收率为99.5%(RSD=1.23%),处方一的24h累积透过率达到(22.01±3.42)μg/cm2.结论反相HLPC法测定倍他米松的含量,方法简便、准确、有效.
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家用微波辐射ELISA诊断日本血吸虫病
目的探索简便、经济和敏感性及特异性高的快速免疫学诊断方法.方法用家用微波ELISA和医用微波ELISA同步检测各期日本血吸虫病患者血清94份.结果两种方法的血清抗体阳性检出率分别为76.6%(72/94)和74.5%(70/94),无显著性差异(P＞0.05).结论家用微波ELISA具有医用微波ELISA相当的敏感性和特异性,但前者具有微波炉价格低廉,易于推广的优点.
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后巩膜切除术治疗新生血管性青光眼1例
新生血管性青光眼在临床上多采用冷冻、透热电凝等方法治疗,但易引起多种并发症,且易再发.本院对1例新生血管性青光眼采用后巩膜切除术治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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TINU综合征1例
1临床资料患者,女性,75岁.因"反复头晕10年、口干2年、口齿不清5天"入院.患者10年前出现头晕,发现血压升高,长期服用北京0号降压片,血压控制尚可(120～135/75～85 mmHg).2年前出现口干、多饮、多尿、多食等症状,未注意.9月前查空腹血糖"11.8 mmol/L",诊断"糖尿病",之后自服二甲双胍片、消渴丸降糖(具体不详),未正规监测.5天前出现口齿不清、意识模糊,外院急查血糖示"1.5 mmol/L",诊断"低血糖反应",予纠正血糖后神志转清.但同时发现肾功能:"Cr 535 umoI/L",提示存在肾功能不全,遂转入本院治疗.体检:T:37.2℃Bp125/80 mmHg神志清,精神软,对答切题,查体合作,双肺呼吸音略粗,心率80次/min,律齐,全腹软,无压痛,四肢肌力正常,双下肢轻度浮肿.
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外科实验课规范化教学的探讨
外科学是一门强调动手操作能力的临床医学课程,因此外科实验课是外科学教学不可缺少的组成部分.通过实验课教学可以培养学生的实际操作能力,使学生不仅对理论知识有更深刻的理解,而且对临床实习和工作具有特别重要的意义.为了提高学生的实验操作能力及操作技能的规范化,本文就外科实验课的规范化教学谈一些看法和体会.
