鼻十二指肠营养管在食管重建术中的应用研究
摘要： 目的:探讨刺用经鼻十二指肠营养管行肠内营养在食管重建术中的应用和价值.方法:160例胸上段食管癌患者随机分为肠内营养组和静脉营养组,肠内营养组均于术中插入十二指肠营养管达十二指肠远端30～40cm,术后第2天开始滴注营养液行肠内营养;对照组按常规方法行术后静脉营养支持.两组患者分别于术后第10天检测体重、血浆白蛋白、前白蛋白,观察术后肛门排气时间,并于病人出院后计算总住院费用.结果:两组患者的体重、白蛋白无明显差异,前白蛋白则存在明显差异;肠内营养组术后肠道功能恢复时间早于对照组,住院总费用显著低于静脉营养组.结论:对于食管重建术病人,用鼻十二指肠营养管行肠内营养能较静脉营养更好的改善患者营养状况,促进术后肠道功能的恢复,减少住院费用.
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浅谈人文关怀护理在手术护理中的应用
目的：探讨人文关怀护理在手术护理中的应用效果。方法：选取100例择手术期患者，随机分为实验组和对照组，每组50例。对照组采取常规的手术护理，护理重心放在手术过程的配合；实验组除了常规护理外，强调人文关怀护理。比较分析两组患者术前、术后的临床效果。结果：术后实验组患者的焦虑情况、舒适度、护理质量满意度、并发症发生率与对照组的相应项比较，均有显著性差异，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化的人文关怀护理能有效降低患者的焦虑程度和并发症发生率，提高患者的舒适度和对医护质量的满意度。
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干预措施对ICU护士床头抬高依从性的影响
目的：探讨提高ICU护士对危重患者床头抬高依从性的方法。方法：回顾性分析干预措施（严密质控，优化测量工具，规范化培训，品管圈成员督查，每月护士会的反馈）前后床头抬高依从性的影响。结果：床头抬高依从率由干预前47.10%提高至干预后80.61%。结论：综合干预措施的实施，能有效地提高护士执行床头抬高的依从性。
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闭孔疝的临床诊治探讨
目的：探讨闭孔疝的临床诊断及治疗。方法：回顾性分析某医院急诊外科收治的12例闭孔疝患者资料。结果：12例患者术前通过CT检查确诊；2例行经腹腔镜手术，10例行开腹手术，3例患者术中发现肠坏死行肠切除；术后2例出现肺部感染，2例出现切口感染，12例患者终皆康复出院。结论：闭孔疝多见于老年消瘦女性患者，通过CT可诊断，早期手术是治疗的关键。
关键词： 闭孔疝 Howship-Romberg征 肠梗阻 -
大面积脑梗塞合并癫痫临床分析
目的：探讨大面积脑梗死合并癫痫的临床特点。方法：回顾性分析39例大面积梗死患者的临床资料，其中9例大面积脑梗死合并癫痫。结果：大面积脑梗死合并癫痫发作率为23.07%，早发性癫痫占总发病数7.69%，迟发性癫痫占总发病数15.38%。结论：大面积脑梗塞更容易并发癫痫，积极抗癫痫治疗降低病死率。
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强直性脊柱炎153例误诊分析及对策研究
目的：探讨强直性脊柱炎(AS)的误诊原因与对策。方法：通过现场问卷，收集235例AS患者的诊治情况，对有误诊史患者进行分析。结果：①235例AS患者中，153例65.1%患者有误诊史。②年龄越大，被误诊数越多且时间越长，差异均有统计学意义(P<0.05)。③被误诊的疾病种类中，椎间盘突出多，占总数的35.3%，其次为腰肌劳损，占20.4%。④被误诊患者中77.8%在风湿科被确诊。⑤13.7%的患者根据"医师建议"选择科室就诊，28.8%的患者则根据"媒体资料"选择科室，其余多数患者是根据他人建议选择就诊。结论：多数AS患者曾经被误诊；临床医师对该病的认识不足，媒体宣传不够是AS患者容易被误诊的重要原因，应当有针对地采取措施减少AS的误诊率。
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寰枢关节半脱位临床诊断的研究进展（综述）
寰枢关节半脱位在临床上日益常见，自从报道以来，一直受到国内外学者的关注，但目前仍无统一的诊断标准。为进一步加深对寰枢关节半脱位的认识，该文从解剖生理、病因机制、临床表现和影像学方面对它的临床诊断进行综述。
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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断应用
目的：评价彩超对下肢深静脉血栓的诊断意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断35例下肢深静脉血栓，观察血栓形成的位置、形态、受累静脉的管径、血流情况特点。结果：该组资料中诊断血栓35例，其中单侧血栓34例，双下肢血栓l例；左下肢静脉血栓24例，右下肢静脉血栓l0例。结论：彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断有重要的临床价值，为该病的可靠和首选的检查方法。
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单腔气管导管用于儿童单肺通气的临床应用观察
目的：通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用，探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿，全麻诱导气管插管后，将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管，并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1），单肺通气5mim后（T2），单肺通气结束前（T3），单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、SpO2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例，右侧单肺通气9例，单肺通气时间40~210mim。全组病例PaO2：T2较T1明显下降（204±102.2），T3持续小幅下降（202.9±112.3）；T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。 PaCO2：T2上升（36±4.8），T3持续升高（39.6±5.2），T4降至术前水平（36±5.1）；PAW：T2升高（22±2.9），T3维持较高水平（21.4±2.3），T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例pH值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。
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地佐辛对胆囊切除术内脏牵拉反应的观察
目的：观察地佐辛对硬膜外麻醉下经腹胆囊切除术内脏牵拉反应的疗效。方法：选择60例欲行经腹胆囊切除术的患者，ASAⅠ~Ⅱ级，拟施连续硬膜外麻醉，随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组），各30例。两组均在切皮前2min静脉分别给以地佐辛0.1mg/kg，芬太尼1~2ug/kg，常规检测，并对牵拉反应抑制效果进行评估，观察患者恶心、呕吐、疼痛等发生率。观察记录点分别为术前（T1），切皮后5min（T2），切皮后15min（T3），牵拉胆囊时（T4），胆囊切除后（T5）。结果：血流动力学比较，D组比F组在BP、HR更好地维持平稳，差异有统计学意义（P<0.05）；胆囊牵拉反应，D组少于F组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛可以提供良好的镇痛效果，在内脏牵拉方面也有很大的优势，可以减少恶心呕吐的发生。
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小儿不完全性川崎病33例早期诊治分析
目的：总结小儿不完全性川崎病临床特点，提高本病早期诊断和治疗水平。方法：回顾分析33例不完全性川崎病患儿的临床和实验室检查资料。结果：患儿均有持续高烧症状，患儿的临床症状均不足4项诊断标准要求，实验室检测值和心脏彩超检查结果均有不同程度的异常改变，丙种球蛋白加阿司匹林治疗有显著疗效。结论：小儿不典型性川崎病特征性临床表现较少，对有持续高热，川崎病典型性临床表现不显著的患儿，应结合实验室检测指标及心脏彩超结果尽早确诊并行免疫球蛋白治疗，以改善患儿预后。
