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尿胰蛋白酶原-2诊断胰腺炎的医学决定水平探讨
目的：探讨尿胰蛋白酶原2（ TPS-2）诊断胰腺炎的医学决定水平，评价其阳性界值（50μg/L）作为诊断胰腺炎的确诊医学决定水平的可靠性，避免由此带来的误诊。方法选取我院2010年7月-2011年8月部分就诊患者及健康人群175例为研究对象，收集就诊患者的首诊疾病资料，对研究对象同时进行尿TPS-2、血尿淀粉酶定量测定，结合CT扫描资料及临床症状，判断患者是否患有胰腺炎；按就诊患者首诊疾病种类分组，统计分析包括胰腺炎的各类疾病组及健康人群组间尿TPS-2的浓度差异及各组按尿TPS-2的阳性界值诊断胰腺炎的误诊率。结果胰腺炎组的尿TPS-2浓度低于肾功能损害组，但高于健康人群组，差异均有统计学意义（ P＜0.05），而与消化道溃疡组、恶性肿瘤组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；以尿TPS-2的阳性界值诊断胰腺炎，在消化道溃疡组、肿瘤组、肾功能损害组的误诊率分别为：100.00％、77.06％、98.00％。结论文献报道的尿TPS-2的阳性界值作为胰腺炎的待诊医学决定水平较为合适，不能作为胰腺炎的确诊医学决定水平。尿TPS-2诊断胰腺炎的确诊医学决定水平确定较为困难。尿TPS-2诊断胰腺炎的客观价值还需扩大无关疾病调查种类，进行大样本调查进行盲评。
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尿胰蛋白酶原2检测在急性胰腺炎诊断中的应用
目的：评价尿胰蛋白酶原2快速检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：对91例急性腹痛病例采用胶体金法测定尿胰蛋白酶原2，速率法测定血、尿淀粉酶。结果：91例急性腹痛病例中，尿胰蛋白酶原2试纸条法检测的灵敏度为92．7％（38／41），特异性为92％（46／50）；血、尿淀粉酶测定灵敏度分别为76％（31／41）、63％（26／41），特异性分别为82％（41／50）、80％（40／50）。尿胰蛋白酶原2快速检测敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P＜0．05）。结论：在快速检测诊断急性胰腺炎中，尿胰蛋白酶原2检测的敏感性和特异性均高于血、尿淀粉酶检测，是诊断急性胰腺炎快速筛选的新方法，值得临床推广。
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尿胰蛋白酶原-2在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值评价
目的 评价尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)在不同人群中诊断胰腺炎的阳性预测值,避免因此导致的胰腺炎误诊.方法 筛选该院尿TPS-2阳性的门诊或住院患者136例作为研究对象,对其进行血液、尿液淀粉酶测定及胰腺部位CT扫描,按照<胰腺炎诊断标准>判断是否患有胰腺炎.根据有无急腹症、是否伴有淀粉酶升高两指标将研究对象分为不同人群,计算各组人群尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值;按研究对象首诊疾病种类进行分类,分别计算各类疾病尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值.结果 尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性似然比及阳性预测值在急腹症人群分别为1.10和52.38%,其中胰腺炎主要集中在伴有淀粉酶升高人群;在非急腹症人群分别为0.028,2.74%.在肿瘤患者、消化道溃疡、肾脏疾病人群中的阳性似然比分别为0.03,0.00,0.02;阳性预测值分别为2.00%,0.00%,2.94%.结论 尿TPS-2诊断胰腺炎的阳性预期值及阳性似然比在不同人群差异显著,尿TPS-2阳性诊断胰腺炎时还应考虑TPS-2的验前概率,并结合其他指标进行确诊.
