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大段同种异体辐射冻干骨移植治疗儿童胫骨纤维结构不良(附3例报告)
目的:探讨大段同种异体辐射冻干骨移植在儿童胫骨纤维结构不良治疗中的临床疗效.方法:本组3例患儿均采用手术切除病灶区,各形成13×2cm,10.5×1.5cm,9.5×2.0cm的缺损区.根据缺损处形状、大小将大块同种异体辐射冻干骨加工后植入缺损区并用骨钉固定.术后小腿前后石膏夹板固定14月,14月后去夹板行走,随访2年.结果:3患儿术后2周均有局部组织轻微红肿,体温一过性升高,术后X线片检查显示1~2月宿主骨同移植骨交界处有骨痂生长,3~5月宿主骨同移植骨融合,11个月内移植骨爬行替代完成.2例术后随访2年无复发,1例术后随访至今无复发(1年).结论:大段同种异体辐射冻干骨移植是一种治疗儿童胫骨纤维结构不良的有效手段.它有利于病灶区的彻底清除,术后排斥反应轻、骨融合快、无复发.
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单骨型多发骨纤维结构不良1例
患者,男,21岁.因右小腿上端近膝关节处疼痛2个月就诊.查体:右小腿上端前侧有压痛、叩击痛,无肿胀,膝关节活动范围正常.X线摄片示,右胫骨上端距膝关节约2cm处有数个大小不等的卵圆形透亮区,大的一个约1.5cm×1.0cm,纵轴与胫骨纵轴一致,边界清楚,骨干略膨胀,皮质变薄,未见骨膜反应.X线报告为非骨化性纤维瘤可能性大.术后病理诊断:(右胫骨)纤维结构不良.术后切口愈合良好,但于术后3个月复查时,自述右踝关节稍上方近期隐痛,X线摄片示胫骨下端近踝关节约2cm处也有类似上端的卵圆形透亮区,范围更大,结合临床,X线报告为:右胫骨纤维结构不良的多发病灶.患者随后行第二次手术,摘除新发现病灶,并植骨,而且手术中对患者双下肢全部做了X线检查,确认其它部位再无病灶,患者术后愈合良好.