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24例食管癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会
目的:总结食管癌术后胸内吻合口瘘诊断和治疗经验.方法:回顾分析2004 年1 月～ 2012 年2 月间在我院接受治疗的24 例食管癌术后胸内吻合口瘘患者的临床资料.结果:全部病例口服美兰或者口服泛影葡胺造影,结合C T 检查明确诊断.死亡2 例(8.33%),痊愈22 例(91.66%),存活患者治愈时间21 ～ 75 天.结论:早期诊断,通畅引流,充分营养支持是诊治食管癌术后吻合口瘘的基本原则,手术治疗主要目的:是使引流通畅.
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胃镜下置管引流及营养支持治疗十二指肠残端瘘的临床体会
目的 探讨早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管,积极通畅引流,合理肠内营养等治疗措施在Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘中的治疗效果. 方法 对本院收治的Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后十二指肠残端瘘保守治疗9例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 瘘口愈合平均时间为25.7天,减压胃管及鼻空肠管根据病情酌情在放置1～2月后拔出.该组患者全部治愈出院.结论 在病情允许情况下,早期经胃镜下输入袢置入胃管,输出袢置入鼻空肠管综合治疗,能维持患者的营养状况及内环境稳定,促进瘘口的愈合.
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肝移植术后并发肝脓肿5例报告
目的 总结肝移植术后肝脓肿的诱发因素及治疗体会.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月本院收治的5例肝移植术后并发肝脓肿患者的病例资料,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行总结.结果 肝移植术后肝脓肿的发生率为2.92％(5/171).4例患者伴有胆道并发症,1例伴肝动脉血栓形成.肝脓肿多在移植术后1年内发生,多以发热寒颤、右上腹痛为临床表现,结合腹部B超或CT及微生物学检查可明确诊断.5例患者均应用敏感抗生素及加强营养支持治疗.另外,2例行B超引导下脓肿穿刺引流,1例行脓肿切开引流术.治愈率为100％.结论 肝移植术后肝脓肿的发生与胆道并发症及肝动脉血栓形成密切相关；早期诊断、应用敏感抗生素、通畅引流及营养支持治疗能获得满意疗效.
