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儿童急性硬膜外血肿的外科手术治疗分析
目的：对儿童急性硬膜外血肿的外科手术治疗进行分析和探讨。方法：选择2009年10月到2013年10月在本院进行治疗的急性硬膜外血肿患儿68例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患儿均在急诊全麻下行开颅骨瓣成形术+硬膜外血肿清除术，总结其临床表现以及外科手术治疗的方法以及经验。结果：经过积极的手术治疗，有1例患儿由于手术结束后第二天并发急性肺水肿，经抢救无效发生死亡，其余67例患儿均治愈，治愈率为98.53%。手术结束后第二天有6例患儿出现低钠血症，3例患儿出现癫痫症状，经过及时的对症治疗后均得到好转，并发症发生率为13.24%。结论：对于儿童急性硬膜外血肿应在伤后立即进行CT三维成像检查进行确诊，并采取积极的手术治疗策略，这对于提高患儿的手术成功率和术后康复效果具有积极作用。
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脑外伤硬膜外血肿患者的临床治疗研究
目的：探讨脑外伤硬膜外血肿患者的临床治疗方法及效果。方法：随机选择在我院接受治疗的68例脑外伤硬膜外血肿患者，根据其临床诊疗方法将患者分为两组，其中对照组实施常规内科疗法，观察组患者接受硬膜外血肿清除术，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组抢救成功率为94．1％，高于对照组（67．6％）；观察组术后并发症发生率为2．9％，低于对照组（26．5％）；观察组患者治疗后生活自理能力评分明显高于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：为脑外伤硬膜外血肿患者实施硬膜外血肿清除术，可有效提高患者的临床治疗效果，并在此基础上减少术后并发症，对患者恢复生活自理能力具有重要推动作用，值得临床推广。
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儿童急性硬膜外血肿外科治疗41例分析
目的：总结儿童急性硬膜外血肿临床表现及外科治疗经验。方法：急诊全麻下行开颅骨瓣成形术+硬膜外血肿清除术。其中行硬脑膜剪开探查排除硬膜下伤情8例，去骨瓣减压并行硬脑膜减张缝合3例，术毕常规复查头颅CT。结果：急性硬膜外血肿41例患儿，治愈40例（97.6%），术后次日并发急性肺水肿，经抢救无效死亡1例（2.4%）。术后并发症：低钠血症4例，出现癫痫2例，治疗后好转。结论：对于儿童急性硬膜外血肿应采取积极的手术治疗策略，伤后早期行CT三维成像检查有助于确诊。
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着力部位硬膜外血肿清除术对重型CCBI效果观察
选取我院2011年4月～2016年4月收治的50例重型CCBI患者.随机分为试验组和对照组各25例.对照组给予单侧颞额部血肿清除+去骨瓣减压术,试验组采用着力部位硬膜外血肿清除术+单侧或双侧去骨瓣减压术,比较两组患者治疗前后Glasgow评分以及随访1个月后的疗效.结果试验组总有效率为80.00％,显著高于对照组的52.00％,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者术前Glasgow评分无显著差异(P>0.05),试验组患者术后1、5、10dGlasgow评分均显著高于对照组(P<0.05).着力部位硬膜外血肿清除术联合单侧或双侧去骨瓣减压术治疗重型CCBI效果明显,可显著改善患者的Glasgow评分,值得推广使用.
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不同手术方法对重型对冲性颅脑损伤的临床疗效观察
从我院选取120例重型对冲性颅脑损伤患者作为临床研究对象.使用计算机双盲法将患者分为A、B、C组三组,每组40例.A组患者使用常规的单侧去骨瓣减压窗术,B组患者使用双侧额颞部开颅血肿清除配合双侧去骨瓣减压术,C组患者则进行着力部位硬膜外血肿清除术以及双侧或者单侧去骨瓣减压术.待手术治疗完成后,将三组患者的治疗效果相比较,并结合手术方法进行相关分析讨论三组患者在经过手术治疗后的第1、3、7d内,患者颅内压均呈现下降趋势,其中B组下降趋势大,C组治疗有效率则高(P＜0.05),数据间比较差异具有统计学意义.重型对冲性颅脑损伤患者很容易发生二次出血及脑疝等情况,因此在手术过程中,建议首先使用硬膜外或硬膜下进行血肿清除,同时配合双侧或者单侧的去骨瓣减压,以此能显著提高手术效果,改善患者预后情况,值得临床推广应用.
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微创治疗急性硬膜外血肿清除术后硬膜下积液导致脑疝1例
1 病例报告患者,男,37岁,因"车祸伤及头部半小时"入院.CT显示为左侧额颞部硬膜外血肿,血肿量为50 ml左右.入院后即刻在全麻下行骨瓣开颅血肿清除术,术中脑血管搏动恢复,骨瓣复位,硬膜外置管引流.术后8 h左右患者突然频繁呕吐,呼之不应.
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硬膜外血肿清除术患者获得性吞咽障碍发生危险因素的病例对照研究
目的 分析硬膜外血肿清除术患者发生获得性吞咽障碍的危险因素.方法 纳入398例实施硬膜外血肿清除术患者,发生获得性吞咽障碍患者127例,根据不同临床因素分类,分别进行单因素分析和二分类Logistic回归分析.结果 (1)398例患者中,127例(31.9%)患者发生获得性吞咽障碍.(2)单因素分析结果显示:年龄、术前有无休克、有无肺部感染、术前GCS得分、术前有无脑疝和慢性肺部疾病的获得性吞咽障碍患者例数差异有统计学意义(P<0.05).(3)回归分析结果显示:年龄≥60岁、术前有休克、术前格拉斯哥昏迷评分<8分和术前有脑疝为硬膜外血肿清除术患者术后发生获得性吞咽障碍有关(P<0.05).结论 年龄≥60岁、术前有休克、术前格拉斯哥昏迷分数<8分和术前有脑疝,为硬膜外血肿清除术患者术后发生获得性吞咽障碍的危险因素.
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着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效
目的:研究观察着力部位硬膜外血肿清除术联合双侧或单侧去骨瓣减压术对重型对冲性颅脑损伤的疗效.方法:选择2011年9月～2015年6月在安康市中心医院接受治疗的93例重型CCBI患者进行研究.根据血肿清除手术方案的不同分成A、B、C三组,其中A组首先清除患者对侧的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧的大骨瓣减压术式;B组实施双侧额颞部的开颅血肿清除,以及双侧去骨瓣的减压术式,并立刻清除患者对侧的硬膜外血肿;C组首先清除患者着力部位的硬膜外血肿,而后立刻实施单侧或者双侧额颞部的开颅血肿清除术式以及去骨瓣减压术式.随访1个月,对比各组经手术治疗后的疗效,治疗后的颅内压水平,治疗前后的Glasgow评分,以及术后对侧血肿厚度和中线移位情况.结果:C组的总有效率为77.42％,显著高于A组的50.00％及B组的43.75％(均P＜0.05).A、C两组术后1～10d的颅内压水平均分别显著高于B组(均P＜0.05).A、C两组术后1～10d的Glasgow评分显著高于B组(均P＜0.05).C组术后对侧血肿厚度以及中线移位均分别显著少于A组与B组(均P＜0.05).结论:对重型CCBI患者实施着力部位的硬膜外血肿清除手术联合双侧或单侧的去骨瓣减压术疗效较好,能够有效改善患者的颅内压、Glasgow评分,降低对侧血肿厚度以及中线移位,效果明显,值得推荐.
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71例硬膜外血肿手术患者的护理
目的 探讨外伤致急性硬膜外血肿患者血肿清除术的护理体会.方法 回顾性分析我院2007 年01 月~2011年06月71例外伤致急性硬膜外血肿患者的护理工作,从术前、术后等方面进行全面护理.结果 71 例患者存活68 例(95.7%),恢复良好者62 例(87.3%);轻度致残者4 例(5.6%);重度致残者2 例(2.8%);死亡3 例(4.2%).结论 细致有效的护理可以减少并发症的发生,提高患者术后功能锻炼和康复,在硬膜外血肿患者的治疗护理中,注意手术前后的护理,防止并发症的发生,可以有效提高手术患者的生存质量,取得良好疗效
