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张力带治疗髌韧带损伤32例临床观察
目的探讨髌韧带损伤新的治疗方法.方法从损伤侧的胫骨结节处(相当于胫骨结节骨牵引水平)从外向内拧入一枚螺丝钉然后用钢丝从髌骨上缘穿过,钢丝两端固定于螺丝钉两端,缝合、修补髌韧带.结果术后3个月、6个月、1年、2年随访,优良率分别为67.8%、93.5%、96.8%与96.8%,经统计学比较,差异非常显著(P＜0.01);但6个月、1年、2年三组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论张力带治疗髌韧带损伤较传统方法治疗有巨大的优越性,值得推广应用.
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改良张力带治疗髌骨下极骨折临床观察
髌骨下极骨折在临床上较为常见,髌骨下极骨折块下不带或带有少许关节软骨面.因其多表现为粉碎性骨折,骨折块相对较小,此外下极应力相对集中,又属于髌腱的起点,是髌骨骨折中特殊的类型,因此手术方式的选择将直接关系到膝关节功能的恢复情况,临床医生应在复位及固定方式上需要注意其特殊性[1].对于无明显移位的髌骨骨折可采用石膏固定,对于移位明显的骨折或髌韧带损伤多需要手术治疗[2].克氏针张力带技术因手术简单、创伤小、效果确切,为临床常用.我们自2008年3月至2011年5月,手术治疗35例,均采用改良张力带固定,效果满意,报告如下.
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带线锚钉半Kessler缝合法修复髌韧带起点损伤
2013年2月~2016年11月,我科采用带线锚钉半Kessler缝合法治疗10例髌韧带起点损伤患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男7例,女3例,年龄23~68岁.患者均为髌韧带起点损伤,完全断裂8例,不完全断裂2例.排除髌骨下极骨折.伤后至手术时间1.5~8 h.1.2 治疗方法 硬膜外麻醉、腰麻或全身麻醉下手术.按原伤口进入,充分显露髌骨下极及髌韧带断端,清理部分髌下脂肪垫及血肿,修剪韧带断端.
关键词： 髌韧带损伤 带线锚钉 半Kessler缝合法 -
半腱肌肌腱重建髌韧带9例报告
采用半腱肌肌腱重建髌韧带手术,术后中药熏洗治疗直接缝合困难或陈旧性髌韧带断裂9例,治愈8例,好转1例,治愈率88.9%,功能恢复满意.
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人工全膝关节置换术中髌韧带损伤的预防和修复
目的 总结人工全膝关节置换术中髌韧带损伤预防及修复方式. 方法 查阅关于人工全膝关节置换术中髌韧带损伤预防及修复的相关文献,进行总结分析. 结果 人工全膝关节置换术中可通过主动增加暴露来预防髌韧带损伤,损伤后可通过单纯修复、同种异体材料重建、人工材料重建以及辅助加强修复重建. 结论 人工全膝关节置换术中髌韧带的损伤不容忽视,积极预防和熟练掌握不同的修复技术可为患者术后膝关节功能恢复提供帮助.
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双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤
目的 探讨应用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效.方法 2008年1月至2012年2月采用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤共11例,其中男8例,女3例;年龄20～61岁,平均38岁.受伤至手术时间l～4 d,平均2.5d.致伤原因:车祸伤4例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例,镰刀割伤1例.起点处损伤8例,开放伤2例,闭合伤6例,髌韧带损伤未带髌骨下极骨块患者2例,髌韧带损伤连带髌骨下极粉碎、小骨块患者6例,无完整大骨块患者;止点处损伤患者3例,开放患者2例,闭合患者1例,均无胫骨止点骨块撕脱;11例患者韧带完全损伤者8例,不全损伤者3例,这些患者均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤髌韧带起、止点提供有效附着.髌韧带中部损伤患者未采用此种方法治疗.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应.术后复查X线片示:髌骨高度与髌韧带长度恢复1∶1,11例患者均定期随访.随访时间为9～18个月,平均13个月.术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月骨折达骨性愈合.根据Lysholm评分法评定膝关节功能,优7例,良3例,中1例,优良率90.9％.结论 采用双固定螺钉治疗新鲜髌韧带起、止点损伤方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意且不需二次手术,为治疗急性髌韧带起、止点损伤提供了一种有效的选择.
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单纯闭合性髌韧带断裂1例
本文报告1例单纯闭合性髌韧带断裂的早期诊断、治疗和效果及对发生机理进行初步的探讨.
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膝关节内侧副韧带、后交叉韧带止点损伤合并髌韧带止点损伤的治疗研究
目的 探讨膝关节内侧副韧带、后交叉韧带止点损伤合并髌韧带止点损伤的治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析我院2012年1月——2016年1月就诊并确诊为膝关节内侧韧带损伤患者20例的病历资料,均合并后交叉韧带止点损伤及髌韧带止点损伤,对其治疗情况及临床效果进行分析.结果 术后随访半年,按Lysholm膝关节评分标准,发现术后患者气关节功能明显改善,术前术后膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);且无锚钉脱落的病例.结论 早期进行膝关节韧带损伤修复,可恢复膝关节稳定性.
