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肝素不同给药途径对慢性阻塞性肺病加重期的疗效影响
目的 观察肝素不同给药途径对慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD) 患者疗效的影响.方法 302例AECOPD患者随机分为雾化组101例,静脉组101例,对照组100例.常规治疗基础上雾化组加用肝素雾化吸入,静脉组加用同剂量肝素静脉滴注,疗程10 d,观察不同给药途径对疗效的影响.结果 雾化组总有效率95%;静脉组总有效率87%;对照组总有效率77%(P<0.05);且雾化组疗效高于静脉组(P<0.05);与其余两组比较雾化组红细胞压积(HCT)下降明显;肺动脉压下降明显.氧分压(PO2)明显升高;一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)明显改善(P<0.01).雾化组与静脉组比较(SaO2)及残气量/肺总量(RV/TLC)变化差异无统计学意义(P>0.05),但分别明显高于和低于对照组(P<0.01).结论 在常规治疗基础上,加用肝素治疗AECOPD,明显改善肺功能,纠正缺氧;雾化吸入肝素治疗AECOPD,疗效明显优于静脉用药.
关键词： 肝素 不同给药途径 慢性阻塞性肺病加重期 疗效 -
膈肌功能对慢性阻塞肺疾病加重期插管患者撤机的指导价值分析
目的：探讨膈肌功能对慢性阻塞性肺病加重期( AECOPD)插管患者撤机的指导价值。方法选取行机械通气并考虑撤机的AECOPD插管患者为研究对象,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT 0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、呼吸浅快指数( f/Vt)及口腔闭合压( P0．1)。结果37例患者纳入本研究,其中撤机成功组25例,撤机失败组12例。撤机失败组患者血PaCO2高于另一组患者(P<0．05)。撤机成功与失败组患者的年龄、PaO2、MAP等各方面均无显著差异(P>0．05)。 SBT 30 min时两组患者Edi均显著高于SBT 0 min；在SBT 30 min撤机成功组Edi低于撤机失败组,以Edi>12V为临界值,撤机失败预测的灵敏度为100．0%和特异度为66.7%。在SBT 5、30 min时撤机成功组患者f/Vt较撤机失败组低,两组患者P0.1无明显差别(P>0．05)。结论 Edi对AECOPD患者撤机具有良好的预测价值。
关键词： 慢性阻塞性肺病加重期 膈肌功能 机械通气 预测价值 -
肾上腺素在慢性阻塞性肺病伴急性左心衰竭病人的疗效分析
目的 观察肾上腺素在慢性阻塞性肺病(COPD)加重期急性左心衰竭病人的治疗效果.方法 将COPD加重期急性左心衰竭病人26例随机分为肾上腺素治疗组和西地兰治疗组,肾上腺素组12例,给予不少于1/3支(每支lmg)的肾上腺素肌注治疗(心音弱者1/3支,极弱1/2支,消失1支);西地兰组14例,给予西地兰0.2mg+5%葡萄糖10ml在5分钟内推入,以用药开始后15分钟为时间点监测心音强弱的改善程度,明显增强为显效,增强为有效,无变化为无效.结果 肾上腺素组中显效10例,有效1例,无效1例;西地兰组中显效4例,有效6例,无效4例,两组急性左心衰治疗效果差异有显著性(P＜0.01).结论 肾上腺素可以用作COPD加重期伴急性左心衰竭病人的心衰改善药物.
关键词： 肾上腺素 慢性阻塞性肺病加重期 急性左心衰竭
