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Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性研究
目的:观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性.方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiff-ness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性.结果:Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05).结论:Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值.
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地五养肝方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效及肝脏瞬时弹性变化的意义
目的 探讨地五养肝方治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及肝脏瞬时弹性值(LSM)变化的意义.方法 将103例HBeAg阴性CHB患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用地五养肝方,两组共治疗48周.观察两组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸(HA)及HBV DNA水平,并运用肝脏瞬时弹性超声成像(fibroscan,FS)测量治疗前后的LSM值.结果 治疗48周后,治疗组患者HA及ALT较对照组明显降低(P＜0.05),两组在HBV DNA转阴方面比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组患者LSM较治疗前显著下降,治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论 地五养肝方治疗HBeAg阴性CHB疗效显著;LSM下降是治疗有效的表现之一,LSM可作为CHB患者疗效评估及随访观察的新指标.
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恩替卡韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏瞬时弹性的影响
目的 探讨恩替卡韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏瞬时弹性值(LSM)的影响及临床意义.方法 72例HBeAg阴性CHB患者随机分为对照组和治疗组.对照组32例予以拉米夫定100 mg·d-1,po,治疗组40例予以恩替卡韦0.5 mg·d-1,po,疗程48周.检测两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、玻璃酸(HA)及HBV-DNA水平,同时运用肝脏瞬时弹性超声成像(FS)测量LSM值.结果 恩替卡韦治疗48周后,患者血清ALT、HA较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),治疗组治疗前后LSM分别为(14.5±9.2),(8.9±3.3) kPa,对照组分别为(15.1±8.5),(11.5±3.1) kPa;治疗组HBV-DNA阴转患者LSM显著低于HBV-DNA阳性患者(P＜0.05),但HBV-DNA水平与LSM无显著相关性(r=0.501,P=0.140).结论 LSM下降是恩替卡韦抗病毒治疗有效的表现之一,LSM可作为恩替卡韦治疗HBeAg阴性CHB患者疗效评估及随访观察的新指标.
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Fibro Touch在慢性肝病中临床的应用及与多参数模型的比较
目的 评估瞬时弹性超声成像仪(FibroTouch)与多参数模型在慢性肝病患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值及FibroTouch诊断肝纤维化分期的佳诊断截点(cutoff)值.方法 2014年1月至2016年10月该院慢性肝病患者进行肝脏组织活检48例,收集血常规、肝功能等血清学指标,同时应用FibroTouch进行肝脏弹性测量值(LSM)测量,分析LSM与肝脏纤维化的相关性,cutoff值与APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型诊断效能的比较.结果 以肝脏穿刺病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM、APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型与肝纤维化相关(P<0.05).受试者工作特性曲线(ROC)分析,F1~F4期FibroTouch诊断肝纤维化分期的佳cutoff值依次为6.6、7.7、10.5、15 kPA;诊断有无显著纤维化和肝硬化时的诊断价值优于APRI、FIB-4、FibroIndex多参数模型.结论 FibroTouch在评估慢性肝病患者肝脏纤维化程度有较高的临床应用价值.
