首页 > 文献资料
-
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的血流动力学分析
目的探讨血流动力学因素在非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION )发生中的作用。方法对NAION患者48例50只眼和非NAION患者50例50只眼的肱动脉压、眼动脉压和眼压进行比较。结果 NAION组的肱动脉、眼动脉收缩压和舒张压均显著低于非NAION组（P<0.05），而眼压显著高于非NAION组（P<0.05）。眼动脉收缩压和舒张压与眼压之差均显著低于非NAION组（P<0.01）。结论相对的低血压、高眼压和眼动脉压与眼压的不平衡是引起NAION的重要因素。
-
非动脉炎性前部缺血性视神经病变的血液流变学分析
目的探讨血液流变学因素在非动脉炎性前部缺血性视神经病变 ( nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION )发生中的作用.方法对31例NAION患者和31例健康体检者进行血液流变学检查.结果NAION组与健康体检组之间的血红细胞沉降率、血浆粘度、全血高切相对粘度无显著性差异(P>0.05),而红细胞压积、纤维蛋白原、全血低切相对粘度、红细胞聚集指数有显著性差异(P<0.05或0.01),NAION组较高.结论高血粘度是引起NAION的重要因素.
-
前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断
目的探讨前部缺血性视神经病变的发生因素及诊断.方法回顾性分析前部缺血性视神经病变95例(103只眼)的发病特点,以及视野和眼底荧光素血管造影的表现.结果平均发病年龄52.4岁.8例(10只眼)无原发病,87例( 93只眼)伴有糖尿病、高血压和(或)眼底动脉硬化.眼底荧光素血管造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损.造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式,缺血区呈强荧光者76只眼(73.79%),呈弱荧光者27只眼(26.21%).结论中老年的糖尿病、高血压和(或)动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变的高危人群,其诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影检查结果.
-
无糖尿病视网膜病变的糖尿病性视神经病变患者球后血流动力学的变化
[目的]研究无糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)的球后血流动力学特征的变化.[方法]将有糖尿病且无DR的NA-AION患者21例纳入A组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入B组,A、B两组的患侧眼记为A1、B1组,其对侧眼记为A2、B2组,分别行球后彩色血管多普勒检查;选取具有糖尿病且无DR亦无NA-AION的患者30例记为C组,正常人30例记为D组,行球后血流动力学检查.[结果]A1组的睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(Peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End-diastolic blood flow velocity,EDV)、阻力指数(Resistance index,RI)分别为(82.6±21.4)cm/s、(19.7±11.1)cm/s、07.7±00.7,与B1组比较,差异均具有统计学意义(P<00.5).[结论]与正常对照组及糖尿病无NA-AION组患者比较,糖尿病无DR患者NA-AION的球后血流速度较慢.
-
视盘小凹合并视神经脑膜囊肿一例
患儿男,4岁.因生后即右眼球突出,渐内斜4年入院.患儿生后即右眼球突出,生后3个月出现右眼内斜,曾在当地医院做CT检查,怀疑"眶内血管瘤",未行进一步处理.父母非近亲结婚,母孕期无特殊用药史,家族中无类似病史.全身检查:一般情况良好.
关键词： 视神经疾病/病因学 -
小儿病毒性脑炎并双眼视神经炎一例
患儿女，10岁。双眼视物不清伴眼胀痛5 d，于1999年10月12日来我院就诊。2个月前，患儿因头疼、呕吐在我院诊断为“病毒性脑炎”。颅脑MRI检查提示：右额顶叶白质与灰质交界处大片状影，呈长T1、T2信号，轻度占位表现(图1，2)。经住院治疗，好转出院。出院后偶有头疼、呕吐，在当地就近治疗。患儿系第2胎、足月顺产。父母非近亲结婚，家族无类似疾病史。全身检查：体温36.7℃，神志清楚，颈软，耳鼻咽及心肺腹部正常。四肢肌张力正常，无病理性神经反射。眼科检查：右眼视力0.1，不能矫正，左眼视力无光感，眼压Tn。左眼球稍突出，双眼球轻度转动痛，结膜无充血，双侧瞳孔直径5 mm，对光反射迟钝、不持久。双眼视盘色稍淡，边界模糊，隆起2 D。左眼视盘颞上方见出血灶。视网膜动脉稍细，静脉怒张，黄斑中心凹反光不清晰。双眼CT检查提示：双侧视神经增粗，以左侧为甚(图3)。视觉诱发电位检查：右眼P100波峰潜伏期为正常上限，P100波形分化欠佳，波幅降低；左眼视觉诱发电位各成分均消失。脑脊液压力、常规、生化检查均正常。诊断：①病毒性脑炎(恢复期)；②双眼视神经炎。收入住院给予青霉素、地塞米松、维生素C等静脉滴注治疗。5 d后右眼视力0.1，左眼光感，眼痛消失。7 d后右眼视力0.1+1，左眼数指/20 cm，双眼瞳孔对光反射恢复正常。MRI复查：原颅内多发性病灶已基本吸收，T1、T2像未见异常；双眼视神经恢复正常。继续治疗16 d，好转出院。出院时右眼视力0.2，左眼数指/50 cm，视盘水肿消退，左眼视盘颞上方出血吸收。双眼黄斑中心凹光反射较清晰。视野：右眼旁中心暗点，左眼周边视野缩小。2个月后复查。右眼视力1.2，左眼视力0.7，眼底无异常。4个月时复查，右眼视力1.5，左眼视力1.2，眼底正常。 小儿视神经炎主要诊断依据是视力急骤减退，眼球运动疼痛，早期即有特殊的瞳孔异常，如：对光反射迟钝、不持久或瞳孔散大，对光反射消失及眼底改变。视野及视觉诱发电位的改变也有重要的诊断价值。本例患者病因清楚，为病毒性脑炎累及视神经所致，治疗前后2次颅脑MRI检查，反映视神经从急性炎性肿胀到恢复正常的动态改变，眼底表现及视野，视觉诱发电位等检查其改变典型，诊断成立。由于诊断准确，治疗及时，取得了较好疗效。对视神经炎患者除应做仔细的眼部检查外，还应进行全身系统检查及相关的辅助检查，以免漏诊和误诊、误治。图1 治疗前MRIT1加权像。右额顶叶白质与灰质交界处，多发性异常信号灶，呈低信号影(白箭)，中线轻度左移图2 治疗前MRIT2加权像。右额顶部病灶呈大片状高信号影(白箭) 图3 治疗前CT像。显示双眼视神经增粗，以左侧为甚(白箭)
-
Ras同源蛋白/ras同源蛋白激酶通路及其抑制剂在视神经疾病中的作用研究现状
Ras同源蛋白(Rho)/Rho激酶(ROCK)通路是广泛存在于人和哺乳动物细胞内的一种信号传导通路,与视神经损害后修复受抑制密切相关.视神经损伤后,活化的Rho水平升高,ROCK表达上调,并激活其下游一系列串联反应产生抑制轴突延伸和神经修复的效应;而ROCK抑制剂可阻断这一过程,促进损伤视神经的修复,保护受损视网膜神经节细胞并促进轴突再生和延伸,还能抑制瘢痕形成、降低眼压以及可能存在一定的抗炎作用.目前,部分种类的ROCK抑制剂已投入临床使用,其应用价值日益凸显,有望成为视神经疾病的新一代治疗药物.
-
累及视路的脑血管病——烟雾病的眼部临床表现
烟雾病又称moyamoya病,是一种少见的慢性脑血管疾病,部分患者伴有眼部临床表现,甚至首诊以视觉变化为主诉,又因其神经系统症状无明显特异性,临床较易误诊或漏诊.随着神经外科学及神经血管影像学技术的发展,本病受到越来越多的认识.我们对我院脑外科确诊的91例烟雾病患者进行回顾性研究,分析其伴有的眼科临床表现.
关键词： 视神经疾病/病因学 脑底异常血管网病/诊断 -
非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的血浆内皮素-1浓度的变化
目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者血浆内皮素-1(ET-1))浓度变化,探讨ET-1与NAION的关系.方法通过放射免疫法(RIA)测定41例NAION患者及年龄相匹配的15例非病变对照者血浆ET-1水平.将NAION患者按视盘水肿程度分为重度水肿组、轻度水肿组、水肿消退组3组;并根据病程分为发病14 d内(病程1组)、15～30 d(病程2组)、31～60 d(病程3组)和61～180 d(病程4组)等4组.对比分析不同性别、视盘水肿程度以及病程的NAION患者血浆ET-1水平.结果NAION患者比对照者血浆ET-1水平增高(t=5.02,P＜0.05).不同性别NAION患者血浆ET-1水平无明显差异.视盘水肿程度不同组间血浆ET-1水平差异有统计学意义(F=4.65,P＜0.05);血浆ET-1水平随病程延长逐渐下降,不同病程组间血浆ET-1水平差异有统计学意义(F=4.29,P＜0.05);病程1、2、3组与对照组血浆ET-1水平比较,差异也有统计学意义(t1=5.92,t2=3.47,t3=2.18,P1＜0.01,P2＜0.05,P3＜0.05).结论NAION患者血浆ET-1水平可能与视盘损害程度和病程长短相关联.
关键词： 视神经疾病/病因学 内皮缩血管肽类/血液 放射免疫测定 -
多发性硬化与视神经脊髓炎患者的眼部特征及其治疗效果
目的 观察伴有眼部异常的多发性硬化(MS)及视神经脊髓炎(NMO)患者的眼部特征及治疗效果.方法 回顾分析我院确诊为MS及NMO且伴有眼部异常的107例患者的临床资料.其中,MS患者81例,NMO患者26例.所有患者均接受MRI、腰椎穿刺脑脊液(CSF)检测红、白细胞计数、蛋白含量及寡克隆带,确定MS及NMO临床诊断.对所有患者行视力、裂隙灯显微镜、眼底等常规眼科检查,并行计算机视野和视觉诱发电位(VEP)检查,对比分析MS、MMO患者眼部临床特征的异同.对患者进行大剂量甲泼尼龙冲击治疗或中药活血化瘀、营养神经治疗后,分析不同治疗方法对眼部症状改善的影响.所有患者随访1个月～5年,平均随访时间26个月.结果 MS患者中球后视神经炎24例,占MS患者总数的29.6%;麻痹性斜视和复视36例,占44.4%.NMO患者中急性视盘炎12例,占NMO患者总数的46.2%;球后视神经炎14例,占53.8%.MS和NMO患者视野检查异常率分别为71.6%、96.2%.MRI检查结果显示MS患者脱髓鞘斑块位于脑室旁常见;NMO患者病灶多累及脊髓.脑脊液检查结果显示MS患者寡克隆带阳性率为75.3%,NMO患者为19.2%.MS和NMO患者VEP检查主要表现为P100波潜伏期延长和(或)波幅降低.接受甲泼尼龙冲击治疗与未接受冲击治疗的患者视力提高率分别为84.7%、80.0%,差异无统计学意义(χ2=0.221,P>0.05).结论 MS及NMO患者均可能发生视神经炎.糖皮质激素冲击治疗可加速患者眼部症状的改善.
-
双眼前部缺血性视神经病变19例临床分析
前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)近年发病明显增多,有关临床病程转归的观念正在改变[1].我院1995年10月～1998年5月收治19例AION,现将临床资料回顾分析如下.
