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孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平及安胎结局的影响
目的:分析先兆流产患者治疗中使用孕激素对血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)与安胎结局的影响.方法:回顾性分析81例先兆流产患者的临床资料,其中使用常规保胎治疗联合孕激素治疗的有43例,记为A组,仅使用常规保胎治疗的有38例,记为B组.比较治疗前后两组患者血清PIBF水平、安胎结局.结果:治疗前两组血清PIBF水平无显著差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05);A组保胎成功率显著高于B组(P<0.05).结论:先兆流产患者治疗中使用孕激素可提升血清PIBF水平,改善安胎结局.
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孕激素受体与妊娠
人体中存在一种孕激素受体基因,该基因可产生至少两种不同的雌激素依赖的孕激素受体异构体(PRA和PRB).本文也将涉及其他孕激素受体异构体.PRA在受体的N末端比PRB少了164个氨基酸.PRB似乎对于女性生殖道孕激素依赖的生理反应是必不可少的.PRA对于卵巢和子宫正常行使功能不可或缺,但在乳腺却不然.PRB对于子宫维持静息状态是必需的.第三种受体异构体称为PRC,也已被克隆,可调节PRA和PRB的转录活动,但对于这一点还有争议.孕激素是妊娠期主要激素,其作用与孕激素受体密切相关.对于植入过程中滋养层细胞侵润以及包括动脉壁松弛在内的螺旋动脉系统的建立是必需的.妊娠的正常进展需要建立针对半同种异源基因胎儿的免疫平衡,并与孕激素通过孕激素受体发挥多方面的作用相关,如细胞因子、自然杀伤细胞活性和抗体生成.母体产生的一种称为孕激素诱导阻断因子(PIBF)的特殊蛋白,是母体对胎儿产生免疫耐受的主要原因.循环中的孕激素水平与妊娠结局密切相关.自然流产与反复流产患者不仅孕激素水平低下,其孕激素胞浆受体及核受体水平也降低.有研究指出孕激素受体基因可能存在某种多态性,可能影响妊娠的发展和结局.然而,这种说法未能被其他研究证实.统言之,孕激素的产生、分泌及孕激素受体决定了一次正常妊娠的发展.
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反复自然流产患者血清检测中孕激素诱导阻断因子的表达意义
目的:通过检测先兆流产患者体内的血清孕酮诱导的封闭因子(progesterone-inducedblocking factor,PIBF)在治疗前后的表达水平变化,研究妊娠早期PIBF与先兆流产的可能的关联,从而为临床治疗先兆性流产提供新的支持.方法:选择2013年6月-2016年6月在本院妇产科门诊治疗的确诊为早孕先兆流产患者40例作为试验组,在孕期过程中给予相应的治疗,另外选择正常健康的早孕妇女40例作为对照组.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测两组孕妇治疗前后血清孕酮及PIBF水平,探讨两者可能的关系.结果:治疗过程中两组均未出现不全流产和完全流产病例.给药治疗前,试验组的血清孕酮与PIBF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);之后给予黄体酮治疗,试验组的孕酮与PIBF水平随着孕周的延长,而逐渐升高,从第8孕周起,PIBF水平逐渐升高,直至12孕周趋近于正常水平,孕9、10、12周的PIBF水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但与试验组治疗前水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组的血清孕酮及PIBF具有相关性,以血清孕酮水平做X轴,以血清PIBF水平为Y轴进行相关性分析,得到相关曲线为:Y=1.789+1.897X(R2=0.954),该相关性在试验组患者中不存在.结论:PIBF对于预测和诊断反复自然流产具有重要的意义,为临床治疗先兆性流产提供重要的价值.
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孕激素对先兆流产患者血清PIBF水平变化及妊娠结局的影响
目的 探讨孕激素对先兆流产患者血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平变化及妊娠结局的影响.方法 选取70例先兆流产患者为实验组,20例先兆流产患者为观察组,70例同期正常孕妇为对照组.实验组给予孕激素辅以中成药(如滋肾育胎丸、保胎灵等)或中药寿胎丸加减治疗,观察组不予任何治疗.收集3组孕妇孕7、8、12周血清样本,采用ELISA法检测血清PIBF水平,并统计3组孕妇妊娠结局.结果 孕7周,实验组与观察组血清PIBF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组血清PIBF水平低于对照组(P＜0.05).孕8、12周,实验组与对照组血清PIBF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组与观察组血清PIBF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与实验组足月分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于观察组(P＜0.05);对照组与实验组流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于观察组(P＜0.05).结论 孕激素可提高先兆流产患者外周血PIBF水平,改善妊娠结局,这种作用可能与PIBF表达上调有关.
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反复自然流产患者外周血孕激素诱导阻断因子及Th1/Th2型细胞因子表达的研究
目的 探讨反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清中孕激素诱导阻断因子(PIBF)及Th1/Th2型细胞因子的异常表达及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测94例RSA患者血清中PIBF和Th1(IL-2、TNF-α、IFN-γ)/Th2(IL-10)型细胞因子水平,同时以72例正常未孕妇女及92例正常健康早孕妇女作为对照.结果 3组研究对象外周血血清中各细胞因子的表达水平组间比较均有显著性差异,RSA组血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ的水平显著高于正常健康早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),而PIBF、IL-10水平显著低于正常健康早孕组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RSA患者血清中PIBF表达水平降低可导致反复自然流产,可作为预测反复自然流产的检测指标;Th1/Th2型细胞因子间平衡的改变与反复自然流产有关,而PIBF在调节Th1/Th2型细胞因子的平衡中起重要的作用.
关键词： 反复自然流产 孕激素诱导阻断因子 Th1/Th2型细胞因子 血清 -
地屈孕酮对习惯性流产孕妇血清PIBF及妊娠结局的影响
目的 观察习惯性流产孕妇地屈孕酮治疗后血清孕激素诱导阻断因子(PIBF)含量的变化及对妊娠结局的影响.方法 将120例习惯性流产孕妇随机分为安慰剂组和观察组,各60例;并选30例同期正常妊娠产妇作为对照组.安慰剂组和观察组均使用B超监测排卵,于排卵后2～3d,观察组给予地屈孕酮10 mg,2次/d,安慰剂组同样方法给予安慰剂;期间由尿妊娠试验检测阳性和B超检测宫内见妊娠囊确定生化妊娠和临床妊娠,用药至妊娠12周.两组均给予常规临床保胎治疗.妊娠12周时取3组孕妇静脉血清,ELISA法检测血清PIBF水平,并统计终患者的妊娠结局.结果 妊娠12周,观察组血清PIBF平均浓度为(1.211 ±0.234) pg/ml,对照组为(1.296±0.247)pg/ml,安慰剂组为(0.620 ±0.195) pg/ml,观察组与对照组比较无统计学差异(P＞0.05),安慰剂组明显低于对照组和观察组(P均＜0.01).3组早产、胎儿生长受限、死胎等不良妊娠结局发生率比较均无统计学差异(P均＞0.05);足月分娩率对照组与观察组比较无统计学差异(P＞0.05),但均明显高于安慰剂组(P均＜0.01);流产率对照组与观察组比较无统计学差异(P＞0.05),但均明显低于安慰剂组(P均＜ 0.01).结论 地屈孕酮可以提高习惯性流产患者外周血PIBF水平,改善习惯性流产的妊娠结局,且这种作用可能与PIBF表达上调有关.
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孕激素诱导阻断因子在反复自然流产患者血清中的表达
目的:通过测定反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清中孕激素诱导阻断因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF)的表达水平,探讨其与RSA的关系和临床意义.方法:选择RSA患者56例作为研究组,随机抽取同期的正常健康早孕妇女64例作为对照组,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中PIBF水平,并进行对比分析.结果:RSA组PIBF水平明显低于对照组(P<0.05).结论:PIBF与RSA的发生有关系,PIBF水平降低可能是引起RSA的发病原因之一.
