首页 > 文献资料
-
环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床研究
目的：探讨环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾病的临床疗效。方法选取2013年3月—2013年10月冀中能源峰峰集团总医院收治的乙肝病毒相关性肾病86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患者口服甲泼尼龙片，3片/次，2次/d；1周后换用醋酸泼尼松片，2片/次，3次/d，继续维持治疗6周后缓慢减少药量，以保证疗效的同时减少患者对糖皮质激素的依赖性。治疗组口服环磷酰胺片，1片/次，2次/d，糖皮质激素的用法用量同对照组。两组患者均连续治疗6个月。比较两组的临床疗效，同时比较两组治疗前，治疗3、6个月两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）、尿总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为58.14%、76.74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组ALT、AST、TB、BUN、TP 均较治疗前显著下降，GFR、ALB较治疗前显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标较对照组同期改善更加明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾病具有较好的临床疗效，可改善患者肝肾功能相关指标，值得临床推广应用。
关键词： 环磷酰胺片 甲泼尼龙片 醋酸泼尼松片 乙型肝炎病毒相关性肾病 -
膜性肾病肾小球IgG亚型沉积及磷脂酶A2受体表达的回顾性分析
目的 研究特发性膜性肾病(IMN)、狼疮性膜性肾病(LN-MN)及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)患者肾小球IgG亚型分布及磷脂酶A2受体(PLA2R)表达情况.方法 用免疫荧光和(或)免疫组化染色检查2010年6月至2013年10月北京安贞医院肾内科患者肾小球IgG亚型及PLA2R.结果 (1)77例IMN IgG1、IgG2、IgG3及IgC4的阳性率分别为19.5％、37.7％、46.8％及97.4％,IgG,4阳性率显著高于其他亚型(P＜0.01)且免疫荧光强度强.15例LN-MN IgG1、IgG2、IgG3及IgG4的阳性率分别为73.3％、93.3％、66.7％及6.7％,IgG4阳性率显著低于其他亚型(P＜0.01).8例HBV-MN IgG1、IgG2、IgG3及IgG4的阳性率分别为12.5％、62.5％、75.0％及12.5％.74例(96.1％)IMN PLA2R阳性,全部LN-MN及HBV-MN患者PLA2R阴性.72例(93.5％)IMN同时有IgG4沉积及PLA2R高表达.结论 IMN患者肾小球以IgG4沉积为主同时伴PLA2R高表达,而LN-MN及HBV-MN则以非IgG4的IgG亚型沉积为主,无PLA2R高表达.该检查可能有助于IMN与此2种继发性MN鉴别.
关键词： 膜性肾病 IgG4 磷脂酶A2受体 狼疮性肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾病
