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头颈部IgG4相关性疾病的临床及影像学诊断
头颈部IgG4相关性疾病是新认识的一种多器官系统病变,临床上以血清IgG4升高、广泛的IgG4阳性淋巴浆细胞组织浸润、组织纤维化及皮质类固醇激素治疗有效为特征.在CT和MRI上也可呈现一些相对特征的表现,CT和MRI不仅能为头颈部IgG4相关性疾病的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息,而且能为临床治疗方案的选择及其疗效、预后的评估提供帮助.
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IgG4相关硬化性疾病头颈部病变的研究进展
IgG4相关硬化性疾病(IgG4-related sclerosing disease,IgG4-SD)是新近认识的一种不同于一般慢性炎症和其他自身免疫性疾病的独立临床病理实体.该疾病主要累及胰腺,也可与胰腺外多个器官病变并存,头颈部IgG4-SD主要表现为颌下腺(Kuttner瘤)、泪腺和腮腺(Mikulicz病)以及脑下垂体(淋巴浆细胞性垂体炎)疾病等.目前头颈部IgG4-SD的诊断以及鉴别诊断已取得一定的研究进展.
关键词： IgG4相关硬化性疾病 IgG4+浆细胞 头颈部病变 -
Madelung综合征累及头颈部的CT诊断
目的：探讨CT对 Madelung综合征累及头颈部的诊断价值。方法：回顾性分析24例 Madelung 综合征累及头颈部患者的CT表现，全部病例均行CT平扫，15例行增强扫描，18例采用2D多平面重组（MPR）和3D容积再现（VR）技术进行图像后处理。结果：24例均显示脂肪组织对称分布，无包膜，边界不清。男性患者病变主要分布于下枕部、后颈部及上背部皮下间隙、胸锁乳突肌及斜方肌深面、椎旁肌间隙、颈前区、腮腺区、面颊部、颈后三角区和锁骨上区；女性患者病变主要累及后颈部皮下间隙。部分病例见肌肉、腺体、大血管、上气道和消化道受压。此外，CT扫描发现头颈部偶发病变5例，包括会厌癌、真菌性上颌窦炎、枕大池蛛网膜囊肿、腮腺 Warthin 瘤和锁骨上血管畸形各1例。结论：CT 是评价Madelung综合征累及头颈部的有效手段，结合2D MPR和3D VR重组技术，可准确显示脂肪组织的分布情况，病灶与肌肉、腺体和大血管的关系以及上气道和消化道受压的程度等，同时可发现头颈部其它偶发病变，对本病的诊断和治疗具有重要价值。
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头颈部非霍奇金淋巴瘤的MRI影像特征分析
目的 探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的MRI影像特征.方法 回顾性分析12例经病理证实的头颈部非霍奇金淋巴瘤患者的MRI影像表现.结果 12例患者中,病变表现为肿块型的4例,弥漫型的3例,多发淋巴结肿大型3例,混合型的2例.单发于颈部淋巴结群者3例,单发于扁桃体者1例,颈部合并韦氏淋巴环多部位受累者8例.MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为均匀稍高信号,增强扫描呈轻-中度均匀强化.病理分类:B细胞来源10例,NK/r细胞来源2例.结论 头颈部非霍奇金淋巴瘤具有一定的影像学特征,影像表现与病理分型有一定相关性；MRI能清楚显示其生长部位、形态及侵犯范围,在其诊断和鉴别诊断方面具有重要的应用价值.
