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小肠肠系膜扭转并空肠憩室1例报告
1临床资料
患者男性，63岁，因上腹部胀痛3 d，加重伴恶心、呕吐13 h于2015年7月24日经急诊收入院。入院查体：腹部平坦，未见肠形及蠕动波。上腹部压痛，以脐上方压痛明显，无明显反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音1~2次/min。未闻及振水音及血管杂音。血常规：白细胞总数7.0×109/L、中性粒细胞百分比81.3%，生化检查未见明显异常，腹部CT(图1)示肠系膜扭转，部分肠腔积气，双肾囊性病变，前列腺增大。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见：腹腔内少量腹水，未见明显粘连。小肠系膜较长，系膜根部逆时针扭转约360°，肠管活力可，未见明显发黑、坏死。空肠距离Treitz韧带约60 cm处可见一小肠憩室，约5 cm×5 cm大小，基底部较宽。其他脏器未见明显异常。行小肠系膜扭转复位、小肠部分切除（包括空肠憩室）、小肠排列术。病理回报（图2）：符合小肠憩室伴血肿形成。术后恢复良好，排气、排便正常，切口愈合良好。住院14 d出院。 -
肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析
目的 探讨多层螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术和临床证实肠系膜扭转患者的多层螺旋CT表现,并与X线平片征象对比分析.结果 13例肠系膜扭转CT显示"漩涡征",而X线平片11例显示气液平,1例显示正常,1例显示腹腔密度增高,未见气液平.2例肠系膜扭转CT显示"鸟嘴征",X线平片显示正常.结论 诊断肠系膜扭转,多层螺旋CT检查优于X线平片.
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多层螺旋CT后处理技术对肠系膜扭转、肠扭转的诊断
目的：通过多层螺旋CT( MSCT)平扫及双期增强扫描后处理技术，探讨MSCT对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值。方法：分析工作站图像后处理技术(包括多平面重组法及大密度投影法)对19例肠系膜扭转、肠扭转的诊断资料，并与手术结果作对照。结果：19例MSCT检查中均有肠系膜血管“漩涡征”或肠管“漩涡征”，“鸟嘴征”9例，“靶环征”2例；19例均出现肠系膜水肿，或伴有腹腔积液；15例出现肠腔扩张积液；2例肠系膜上动、静脉位置异常；1例肠系膜上静脉血栓形成。结论：MSCT平扫及双期增强扫描后处理技术能显示肠系膜血管或肠管的“漩涡征”和肠管的“鸟嘴征”，评价肠系膜、肠扭转方向、程度及扭转的部位，同时可以显示肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液及腹腔积液。
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肝硬化并食管静脉曲张破裂出血强烈止血治疗后致门静脉栓塞并肠系膜扭转1例
肝硬化并食管静脉曲张破裂伴出血经强烈止血后出现门静脉栓塞并肠系膜扭转临床上较少见,本文通过分析病例结合回顾文献学习,探讨该病的形成原因、临床表现及诊治要点.
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肠系膜扭转24例临床分析
目的:探讨肠系膜扭转的临床特征、诊断依据和治疗原则.方法:对14年间入院并已手术治疗的肠系膜扭转病人24例进行回顾性分析.结果:24例均行剖腹探查术,均为肠系膜扭转,扭转少者为1周(360度),扭转多者为3周,平均2.1周.仅空肠近段20～30 cm有血运无坏死,其余空回肠坏死者18例;空回肠坏死管长度达80～250 cm者6例.结论:肠系膜扭转是除十二指肠外的全小肠扭转,是特殊类型的绞窄性肠梗阻,且有强迫侧卧位,早期易出现休克,及时诊断和手术治疗是抢救生命的关键.
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多排螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值
目的 探讨多排螺旋CT对肠系膜扭转的诊断价值.方法 选取我院2014年4月～2016年4月收治入院的肠系膜扭转患者10例,并给予西门子Definition AS64排螺旋CT及美国锐柯DR检查,检查结束后,将两种诊断方式做分析比较.结果 经西门子Definition AS64排螺旋CT检查结果显示:所有肠系膜扭转患者的检查显示肠系膜血管表现为"漩涡征",或者是肠管表现为"漩涡征",而且肠系膜有水肿情况,或者是腹腔伴随有积液情况;而经X线平片检查结果显示:无肠管扭转的明确展现,只有7例患者肠管有明显扩张.结论 肠系膜扭转影像诊断中应用西门子Definition AS64排螺旋CT检查的诊断效果更明显,而且检出率更高,漏诊率更低,值得临床推广应用.
