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心肌梗死后综合征误诊为结核性胸膜炎1例
1病历摘要患者男,79岁.主因胸痛、胸闷、气短、不能平卧20 d入院.患者发病后曾于当地医院就诊,诊断为"结核性胸膜炎、胸腔积液",给予定期抽液、抗结核治疗未见好转,而转入我院.查体:T 36.4℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清醒;双侧肋间隙饱满,8～11肋间隙叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱;心界不大,心率84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾不大.实验室检查:血常规及血电解质正常,心肌酶谱正常,红细胞沉降率20 mm/h;心电图示低电压,ST段V2～V5抬高,QRS波群V2～V5呈QS型;B超、X线胸片均示双侧胸腔积液.诊断为心肌梗死后综合征.给予强心、扩血管药物及肠溶阿司匹林治疗;治疗11d后症状消失.复查B超示双侧胸腔积液消失,痊愈出院.
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心肌梗死后综合征1例
患者,男,49岁.主因突发胸痛9h于2010年9月6日7∶00入院.入院前无明确诱因突发心悸、胸闷、胸骨中下段疼痛,呈针刺样,面积约手掌大小,可放射至左肩部及左上肢,无头昏、黑矇,自服"阿莫西林胶囊2粒"后,胸痛稍缓解.入院前2h又突发胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,未作特殊处理,急来我院就诊,急诊心电图提示心肌缺血,以"急性心肌梗死"收住院.
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心肌梗死后综合征患者D-二聚体水平变化与预后的关系
目的:探讨心肌梗死后综合征(PS)患者D-二聚体水平变化及其与预后的关系.方法:收集13例PS患者,分别在AMI急诊入院、出院时、出院后4周及确诊PS共4个时间点检测其嗜酸性粒细胞、D-二聚体及C-反应蛋白的含量,分析其与临床的关系.结果:(1)13例PS患者当中5例出现心包炎(38.5％),7例出现胸膜炎(53.8％),10例出现肺炎(76.9％);同时出现以上三种炎症4例(30.8％).全部患者均出现发热(100％),胸痛7例(53.8％).其中2例分别于首发AMI后第35、48周死于AMI再发,病死率(15.4％).(2)PS患者D-二聚体及CRP的含量均显著升高,治疗后呈不同程度下降;出院后第4周PS患者D-二聚体较出院时明显升高(P＜0.05),且2例死亡PS患者的D-二-聚体高.(3)相关性分析显示嗜酸性粒细胞、D二-聚体及CRP均呈正相关性.结论:急性心肌梗死患者出院后4周出现D-二聚体升高具有重要临床意义,与患者预后密切相关.
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心肌梗死后综合征1例
心肌梗死后综合征(PMIS)也称Dressler综合征,是由Dressler在1956年首先描述的,心肌梗死后出现的以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎为主要表现的综合征,主要出现在梗死后的2～11 w,少数也可表现为数日.随着溶栓、冠脉介入等再灌注治疗的开展,坏死心肌面积的减少,其发生率已明显下降.本文报道1例急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉溶栓介入治疗(PCI)术后出现的心包及胸腔积液的患者.
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女性急性冠脉综合征患者并发心肌梗死后综合征的危险因素分析
目的 分析女性急性冠脉综合征(ACS)患者并发心肌梗死后综合征(PMIS)的危险因素.方法纳入258例女性ACS患者并发PMIS的患者24例,将发生PMIS组和未发生PMIS组患者资料进行对比,找出差异因素,对差异因素进行多因素Logistic回归分析,得出女性ACS患者并发PMIS的独立危险因素.结果 258例女性ACS患者并发PMIS的患者24例,比例为9.30%.结果显示发生PMIS组患者年龄、梗死面积、纤维蛋白原(FIB)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和肌钙蛋白I(cTnI)水平分别为[(64.95±4.95)岁、(11.65±1.52)cm2、(6.91±1.86)g/L、(36.91±2.46)ng/L、(8.91±1.54)ng/L]均高于未发生PMIS组[(56.18±4.83)岁、(8.83±1.49)cm2、(5.41±1.58)g/L、(33.88±2.25)ng/L、(6.40±1.17ng/L)](t=8.452、8.814、4.354、6.229、9.695,均P<0.05),有吸烟喝酒嗜好的患者比例、有基础疾病患者比例、有肺部慢性疾病患者比例、有心肌梗死史患者比例、Killip分级为Ⅲ-Ⅳ的患者比例分别为(16.67%、37.50%、20.83%、66.67%、66.67%),均高于未发生PMIS组(4.70%、11.97%、8.97%、31.20%、31.20%)(x2=5.692、11.553、4.378、12.120、7.172,均P＜0.05).多因素检验结果显示基础疾病、心肌梗死史、梗死面积、Killip分级、CK-MB水平和cTnI水平为女性ACS患者并发PMIS的独立危险因素.结论 合并基础疾病、心肌梗死死面积较大、Killip分级较高、高CK-MB水平和高cTnI水平会增加女性ACS患者并发PMIS的危险.
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老年性心肌梗死综合征临床特点分析
目的:总结分析32例老年性心肌梗死综合征患者临床特点.方法:361例老年性急性心肌梗塞患者中的PS患者38例患者的一般资料,分析一般资料,包括年龄,性别比,治疗方法等与PS发生的关系,总结PS临床表现,心电图资料,实验室检查.结果:男性和女性发病无明显差异,年龄越大,PS发生率越高,PS发生与出发AMI治疗患者的治疗方法无显著关系,其临床表现、心电图及实验室检查指标有一定的特殊性.结论:老年性心肌梗死综合症的发生较为复杂,与性别、治疗方法、梗死部位等无明显关系,表现多样,易于误诊,因此对其发病表现的详细了解,EOS等指标的观测对PS的确诊有着重要的意义.
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心肌梗死后综合征1例
心肌梗死后综合征(Postinfarctional Syndrome)又称Dressler's综合征,由Dressler在1955年首先描述发生于心肌梗死后的心包炎综合征.多数在急性心肌梗死后2～11周出现,少数在1周内发病,发生率为1%～4% ,但国内报道不多[1].笔者曾见到1例,现报道如下.
