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巨大听神经瘤外科治疗(附48例分析)
目的探讨巨大听神经瘤的外科治疗特点以及面神经保留技术.方法回顾分析48例患者的临床资料与手术方法,术后随访0.5～3.5年.结果肿瘤全切41例(85.4%),近全切、次全切除4例(8.3%),大部切除3例(6.3%).面神经解剖保留26例(54.2%),2例术后保存了有用听力.1例术后人工辅助呼吸,于19天死于肺炎,其余均恢复良好.结论熟练的手术方法和技巧是面、听神经保留技术的关键.
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部分单侧雀斑样痣合并同侧耳聋1例
部分单侧雀斑样痣(Partial Unilateral Lentiginosis ,PUL)是一种少见的色素性疾病,文献中较少见有报道,临床上容易误诊,笔者在2005 年门诊诊断1 例合并同侧耳聋的PUL 患者,随诊5 年,右耳完全听力丧失,未出现听神经肿瘤的症状,现报道如下.
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大型听神经瘤的外科治疗
听神经瘤是神经外科常见的一种神经鞘瘤,约占桥小脑角区的80%,目前主要以手术治疗为主.我院2000-01-2012-08共收治大型听神经瘤56例,术后经病理均已证实.本文对其临床资料及手术方法进行回顾性分析总结,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料男31例,女25例;年龄17～72岁,平均41.2岁.病程1个月～18 平均49.5个月.病灶位于左侧26例,右侧29例,1例为双侧经过磁共振平扫计算,瘤体直径3～8.5 cm,其中3～4.5 cm 32例,＞4.5～7 cm 20例,＞7 cm 4例.4例为复发性肿瘤,5例入院前接受过γ-刀治疗.
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显微外科技术治疗大型听神经瘤216例
目的探讨显微手术切除大型听神经瘤(LAN)的治疗效果. 方法 CT或MRI证实位于桥脑小脑角区的直径≥31 mm LAN 216例,采用显微手术切除,术后评估治疗效果,分别比较术前、术后的听神经和面神经功能. 结果肿瘤全切率79.6%(172例);次全切除率15.3%(33例);部分切除率5.1%(11例);术后死亡率1.4%(3例). 听神经解剖学保留率为12.5%(27例),出院时神经功能保留率为4.2%(A级,9例);面神经解剖学保留率为82.4%(178例),出院时神经功能保留率为52.8%(House分级,Ⅰ～Ⅱ级94例). 对187例平均随访3.9 a,其中128例 (68.4%)恢复良好,44例(23.5%)恢复较好,15例(8.0%)恢复较差,后者中有10例(5.4%)肿瘤复发(再次治疗后治愈). 结论显微外科手术切除大型听神经瘤安全、有效.
