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急性呼吸窘迫综合征预后相关指标分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病因及发病机制错综复杂,易伴发肺外器官衰竭,病死率高.对1994-2001年诊治的26例ARDS患者进行回顾分析,以探讨ARDS预后判断的相关指标.1 对象和方法1.1 对象:26例ARDS患者诊断均符合1992年欧美联席会议提出的诊断标准[1].其中男16例,女10例;年龄17～85岁,平均58.3岁,60岁以上13例.
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全面无反应性量表对重型创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值
目的：探讨全面无反应性量表（FOUR）预测重型创伤性颅脑损伤（STBI）患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI （ GCS评分≤8分）患者95例为研究对象，根据入院28 d内是否发生死亡（包括脑死亡），将患者分为死亡组（37例）和存活组（58例）。收集患者临床资料，包括性别、年龄、颅脑损伤原因及是否手术治疗；由同一研究者在患者入院24 h内对其进行FOUR、 GCS及APACHEⅡ评价。结果死亡组年龄、 APACHEⅡ评分高于存活组， FOUR、 GCS评分低于存活组（ P＜0.01）。 FOUR预测患者死亡的灵敏度为72％，特异度为85％， ROC曲线下面积（AUC）为0.854〔95％CI （0.762，0.953）〕； GCS预测患者死亡的灵敏度为74％，特异度为87％， AUC为0.873〔95％CI （0.783，0.953）〕； APACHEⅡ预测患者死亡的灵敏度为73％，特异度为83％， AUC为0.861〔95％CI （0.813，0.932）〕。各量表预测患者死亡的AUC比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 FOUR预测STBI患者死亡的灵敏度与特异度较高，与GCS、 APACHEⅡ对STBI患者预后的评价具有同等价值。
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血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响
目的 探索血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月接受治疗并好转出院的88例危重脑梗死患者的临床资料,根据患者出院后3个月内的生存状况将患者分为生存组和死亡组.入院后对患者进行血糖水平检测72 h,入院和出院时进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.在患者出院后3个月内进行3次电话随访调查患者生存状况.对患者初始血糖值、平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数和出院时的APACHEⅡ评分与死亡的相关性进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果 对患者出院后3个月内进行3次电话随访核实共24例(27.27％)患者死亡.64例生存组患者初始血糖值、平均血糖值及血糖标准差、血糖变异系数低于死亡组,APACHEⅡ评分高于死亡组(P均＜0.05).入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差、血糖变异系数和出院时APACHEⅡ评分是危重症脑梗死患者治疗好转出院后3个月内死亡的独立预测因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 患者入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数是危重脑梗死患者治疗好转出院后3个月内生存状况的独立预测因素.
关键词： 血糖变异性 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 危重脑梗死 生存状况 影响 -
APACHEⅡ评分系统在大面积脑梗死患者中的应用价值
目的:分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)对大面积脑梗死患者预后评估的价值.方法:选取57例大面积脑梗死患者,根据住院4周内患者病情分为生存组37例和死亡组20例.比较2组患者的APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线的方法评估APACHEⅡ评分预测死亡的灵敏度、特异度和准确性,划分生存和死亡的佳APACHEⅡ评分临界值,Lemeshow-Hosmer拟合优度检验APACHEⅡ评分的可靠程度.结果:生存组APACHEⅡ均分低于死亡组[(11.78±7.75) vs (16.80±7.69),P<0.05];APACHEⅡ评分预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.713[95%CI(0.579,0.846)],达到统计学中"较为准确"标准;APACHEⅡ评分升高的佳临界值为15分,此时的灵敏度为73.5%,特异度为70.1%,准确度为82.4%;Lemeshow-Hosmer拟合优度检验值X2=2.873,P=0.814.结论:APACHEⅡ评分可作为大面积脑梗死患者病情预测的可靠标准,用于指导临床救治工作.
关键词： 大面积脑梗死 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后
