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多重聚合酶链反应检测呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎患者常见致病菌的研究
目的 探讨多重聚合酶链反应(PCR)技术在快速检测呼吸机相关性气管-支气管炎(VAT)和呼吸机相关性肺炎(VAP)常见致病菌中的临床作用和价值.方法 留取75例外科重症监护病房(ICU)机械通气并发VAT或VAP患者的痰标本,进行细菌培养、普通PCR、多重PCR检测,比较3种方法对致病菌检出率的差异.结果 细菌培养法对金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌分离阳性检出率分别为50.7％、45.3％、30.7％、41.3％和58.7％,普通PCR阳性检出率分别为88.0％、89.3％、78.7％、85.3％和93.3％,多重PCR阳性检出率分别为92.1％、90.7％、82.7％、89.3％和96.0％.普通PCR和多重PCR对5种致病菌的阳性检出率均高于细菌培养(均P＜0.05);且多重PCR较普通PCR具有快速检测的优点.结论 与细菌培养比较,普通PCR和多重PCR对VAT和VAP5种常见致病菌的阳性检出率高,且多重PCR可有效节省人力、财力.
关键词： 多重聚合酶链反应 呼吸机相关性气管-支气管炎 呼吸机相关性肺炎 致病菌 -
呼吸机相关性气管-支气管炎
机械通气患者的下呼吸道感染包括呼吸机相关性气管-支气管炎和呼吸机相关性肺炎.下呼吸道细菌定植的数量、类型和毒力与宿主免疫力之间的关系决定着患者感染的部位和范围.目前两者在诊断上的区别只是影像学上有无肺部新发或是进展性浸润影,致使临床上许多气管-支气管感染患者被忽视；而度时治疗呼吸机相关性气管-支气管感染可以增加撤机后生存时间、降低继发呼吸机相关性肺炎发病率和重症监护病房病死率；同时抗生素雾化疗法是否对早期呼吸道细菌定植甚至感染控制有益需要进一步评估.本文就呼吸机相关性气管-支气管感染诊疗研究进行文献复习.
关键词： 呼吸机相关性气管-支气管炎 呼吸机相关性肺炎 -
呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究
[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助.[方法]分析92例机械通气＞48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组.分析两组发生率,病原学和预后差异.[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP.对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P＜0.05).VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌.VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌.分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率低.[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性气管-支气管炎 机械通气 院内感染 重症监护室
