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耐头孢他啶菌菌血症文献资料
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耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后相关因素分析
目的:研究导致耐头孢他啶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素,以及影响大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症患者预后的相关因素.方法:回顾性分析北京协和医院1997-2000年的85例患者的临床资料,记录大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌血症患者初次血培养阳性时的基本状况,包括急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、体征、基础疾病、免疫抑制治疗、实验室检查、有创操作及原发感染灶等,以及初次血培养结果、抗生素治疗、临床疗效及预后等方面情况.采用单因素分析及逻辑回归分析方法研究耐头孢他啶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素及预后.结果:85例患者中23例对头孢他啶耐药,占27.1%;近期使用头孢菌素30例患者中13例、近期使用第三代头孢菌素25例患者中12例出现耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症;近期使用头孢菌素(13/30,P=0.013),尤其是第三代头孢菌素(12/25,P=0.005)是影响耐头孢他啶大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素;23例上述耐药菌菌血症中仅有3例死亡,耐药菌菌血症不增加患者病死率(3/23,P=0.164);14例不适当抗生素治疗患者中7例死亡,不适当抗生素治疗(7/14,P=0.016)能增加患者的病死率.结论:第三代头孢菌素的使用是产生耐头孢他啶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌血症的危险因素;不适当使用抗生素能够影响患者预后;而耐药细菌感染接受适当的经验性抗生素治疗不增加患者病死率.
