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吸气触发文献资料
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流量波形触发技术在慢性阻塞性肺疾病合并撤机困难患者中的应用研究
目的 观察不同流量触发机制对撤机困难的呼吸衰竭患者在压力支持通气(PSV)时通气参数的影响.方法 呼吸衰竭患者23例,其中男性16例,女性7例,年龄(68±6)岁.基础疾病均为慢性阻塞性肺疾病(COPD).所有患者均为接受有创人工气道(气管插管/汽管造口)及机械通气支持1周以上者,在治疗过程中病情稳定准备进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT).分别在标准流量触发(2L/min)和流量波形触发机制下通气支持30min(PS10cmH2),监测患者的呼吸力学参数[包括潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、气道闭合压(Pα1)、浅快呼吸指数(RSBI)和压力时间乘积(PTPt)等]及动脉血气分析,并观察流量波形触发技术对撤机的影响.结果 2例患者因生理学参数不稳定而终止SBT试验.其余21例在采用流量波形触发PSV支持30 min后,RR、MV和RSBI均出现显著增加(P＜0.05),但VT、Pα1却无明显变化.继续通气支持24h后,RR、MV和RSBI与采用流量波形触发PSV支持30 min时相比无显著改变,PTPt和Pα1却呈显著降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)也逐渐降低.采用流量波形触发PSV支持3～7 d后,21例患者成功撤机.结论 流量波形触发技术能显著减少COPD呼吸衰竭患者的自主吸气做功,改善人机同步性,提高撤机成功率.
