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脓毒症急性肾损伤(SAKI)文献资料
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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响
目的 对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉―静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响.方法 选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁.原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例.患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h.分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素―6(IL―6)、肿瘤坏死因子―α(TNF―α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值的变化.比较两组滤器使用寿命、28 d病死率.结果 两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL―6值、TNF―α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后.
