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比较基于胱抑素C与血肌酐水平估算肾小球滤过率在糖尿病患者中的应用差异
目的 利用血肌酐、胱抑素C、血肌酐联合血胱抑素C3种指标的肌酐有关肾小球滤过率(eGFRcr)、胱抑素有关肾小球滤过率(eGFRCcya)和与两者均有关联的eGFRCr-Cys3种公式来比较糖尿病患者肾功能不全发病率,评价eGFR与其相关并发症之间的关联.方法 选择201 1年至2014年在郑州市第七人民医院治疗的有血胱抑素C、血肌酐结果的患者2 374例,其中男性960例,女性1414例;年龄12～71岁,平均年龄52.5岁.糖尿病患者有高血压占71％.糖尿病患者体质量指数(BMI)＜ 25 kg/m2、25～30 kg/m2、＞ 30 kg/m2分布分别为14.2％、43.7％、42.1％,非糖尿病患者分别为42.0％、33.1％、24.9％.eGFR=60 mL/(min· 1.73 m2)作为肾功能是否下降的分水岭,根据慢性肾脏疾病流行病学协会(CKD-EPI)在2009年、2012年制定的有关血肌酐、血胱抑素C的公式进行估算eGFR.结果 糖尿病患者604例,使用eGFRCr、eGFRCys、eGFRCr-Cys3种公式估算肾功能不全的发生率分别为42.4％、56.3％、49.3％.eGFRCr估算eGFR≥60 mL/(min· 1.73 m2)患者有部分通过eGFRCys、eGFRC-Cys公式估算后eGFR＜ 60 mL/(min· 1.73 m2),且糖尿病患者较非糖尿病患者更明显.3种公式均显示eGFR与糖尿病相关并发症(蛋白尿、视网膜病变、心血管损害、其他靶器官损害)及全因死亡率呈负相关,且3种公式间差异没有统计学意义.仅eGFRCys、eGFRCr-Cys公式显示eGFR与心血管病死亡率呈负相关.结论 在糖尿病人群中,使用eGFRCys或者eGFRCys.联合血肌酐能得到较高的肾功能不全发生率,且与心血管病死亡率密切相关.但使用eGFRC、eGFRCe-Cys能否应用于临床评价且明显改善糖尿病患者预后需进一步研究.
关键词： 糖尿病 胱抑素C 肌酐有关肾小球滤过率 胱抑素有关肾小球滤过率 并发症 死亡率
