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微创单侧TLIF辅助单边钉棒固定治疗腰椎间盘病变的初步报告
目的 探讨采用微创经腰椎间孔椎体间融合术(TLIF)辅助单边钉棒固定治疗腰椎间盘病变的适应证、手术方法 及初步疗效.方法 自2006年1月至2008年6月,15例腰椎间盘病变患者进行微创TLIF治疗.其中,男性7例,女性8例;年龄48～64岁,平均年龄54.7岁.病程1.5～3.0年,平均2年.其中L3～43例,L4～58例,L5～S17例.单节段病变12例,双节段病变3例.术前视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.6±1.0)分,欧氏失能指数(ODI)评分为(42.4±2.7)分,Prolo功能评分为(10.5±1.6)分.所有患者均有下腰痛,仅有单侧下肢痛、麻木.结果 手术时间120～240min,统计数据(182.3±35.5)min.术中出血150～420 mL,统计数据(280.7±81.2)mL.住院天数7～35 d,统计数据(17.7±6.2)d.所有病例随访时间8～21个月,平均随访时间15.2个月.术后VAS评分(3.0±0.8)分,ODI评分(16.4±2.9)分,改良Prolo评分(17.0±0.9)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优9例,良4例,可2例,总优良率86.7%.该组15例18个融合节段,术后6个月三维CT重建,有15个节段融合,融合率83.3%.结论 微创TUF辅助单边钉棒系统同定具有软组织损伤小、出血少、不破坏对侧的正常结构、住院时间短、功能恢复好、并发症发生率低的优点.但应严格掌握适应证,长期结果 还需进一步随访.
关键词： 微创手术 经腰椎间孔椎体间融合术 单边钉棒同定 腰椎间盘退行性变 -
负压引流在单侧TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的有效性探讨
目的 探讨负压引流在单侧TLIF治疗腰椎退行性疾病中的有效性,及术后是否必须使用负压引流.方法 回顾性分析本组2008-02-2013-01诊治的136例单侧TLIF治疗腰椎退行性疾病病例,其中70例术后留置负压引流,66例未予负压引流,分析对比两组在术后伤口感染、输血、硬膜外血肿、发热(术后第一天口腔温度＞380C)、血红蛋白以及术后3月ODI评分.结果 在术后留置负压引流组和未予负压引流组中,均未发现术后伤口感染和硬膜外血肿,两组病例均未输血;术后发热率分别为70％和53％,P＜0.05;术后血红蛋白分别为9.31±0.60 g/dL和10.45±0.93g/dL,P＜0.05;术后3月ODI评分分别为12±2.50分和11.85±2.49分,P＞0.05.结论 单侧TLIF治疗腰椎退行性疾病时,术后不留置负压引流并不会增加伤口感染和硬膜外血肿的发生率,能减少术后发热的几率,减轻术后贫血,手术效果较留置负压引流者无明显差别.
关键词： 引流 经腰椎间孔椎体间融合术 单边钉棒固定 腰椎间盘退行性变
