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菌阴肺结核496例的临床诊断分析
目的 探讨菌阴肺结核的临床特点和诊断措施.方法 回顾性分析1995-2004间在泉州市疾病预防控制中心结防所就诊的496例菌阴肺结核患者的临床特点、X线及CT检查结果 .结果 该组病人临床症状以咳嗽、咳痰为主.胸部X线以片状浸润、斑点状阴影为主,空洞及球形阴影等表现较少.CT检查肺结核活动征的检出率为96.16%(351/365).结论 菌阴肺结核的临床表现特点不明显,胸部X线检查仍然是诊断的重要手段,为提高诊断率,应强调集体读片及动态观察.而螺旋CT扫描可作为活动性肺结核的判断依据.对难于与肺部炎症鉴别的,可先采用抗生索治疗,治疗无效者再予诊断性抗结核,并进行短期复查和动态观察.
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对55岁以上肺结核患者的临床分析
目的 探讨55岁以上肺结核患者的临床特点.方法 分析大竹县CDC结防所2005年——2010年55岁及以上肺结核患者的临床表现、X线胸片、实验室检查、合并症和治疗效果.结论 55岁起之后,随着年龄的增大肺结核的症状和X线表现越来越不典型,并发症增多,治疗效果渐差,复发率增高.
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菌阴肺结核的临床误诊分析
目的:菌阴肺结核诊断缺乏特异性,容易被误诊和漏诊,总结近年来我所、我院临床诊断此类患者的心得及体会.方法:收集我所及内蒙古第四医院于2008年1月～2009年12月之间,以涂阴肺结核入院的患者216例,分析其诊断过程、诊断方法,总结经验教训.结果:临床误诊率为20.83%.结论:多项目的临床检查治疗手段及实验室、病理等检查用于诊断菌阴肺结核,能大限度降低临床误诊率.
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低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中的临床价值
目的 探讨低剂量MSCT(Low-dose MSCT)在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中的临床应用价值.方法 选择我院2012年2月～12月收治的涂阴活动性肺结核患者80例,先行常规剂量(120kV,200mAs) MSCT扫描,组成对照组;征得患者同意后间隔0.5～48h行低剂量(120kV,50mAs) MSCT扫描,组成观察组,对比分析两种扫描方法各种活动性肺结核CT征象的检出率及扫描剂量等相关资料,比较其有无显著差异.结果 采用常规剂量和低剂量MSCT扫描对涂阴活动性肺结核CT征象检出率差异无统计学意义(P＞0.05),低剂量扫描辐射剂量只是常规剂量1/4.结论 低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断及活动性判定中有重要临床价值,可应用于临床.
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780例涂阴培阳肺结核患者耐药特征及影响因素分析
目的 初步了解宁波地区涂阴培阳肺结核患者耐药的流行状况及影响因素,为本地区结核病的有效防控提供科学依据.方法 将宁波市2010年-2012年结核病耐药检测资料中的涂阴肺结核培养阳性患者作为研究对象,采用WHO/IUATLD推荐的比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定及菌种鉴定,并运用单因素及多因素logistic回归分析患者耐药的影响因素.结果 研究共纳入痰培养阳性涂阴肺结核患者780例,涂阴培阳肺结核患者耐药率、耐多药率分别为24.87％和7.05％.耐药谱以耐异烟肼为高.治疗情况是涂阴肺结核患者耐药的影响因素.结论 宁波地区涂阴肺结核患者耐药现状较为严峻,需进一步加强涂阴肺结核患者的防控工作.
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应用人工神经网络技术诊断涂阴肺结核的研究
目的 研究人工神经网络在涂阴肺结核诊断中的应用.方法 将全部研究对象随机分为建模样本和证实样本,再将建模样本分为训练样本及校验样本.利用训练样本筛选出对诊断涂阴肺结核有意义的单项参数指标来构建人工神经网络诊断模型,并用校验样本确定合适的网络结构,后用证实样本评价其泛化能力.结果 得到人工神经网络模型结构为(29-9-1)-BP型.该模型在证实样本ROC曲线下面积为(0.989±0.015),诊断准确率为93.10%,灵敏度及特异度分别为88.89%及100%.结论 (29-9-1)-BP型网络模型可作为涂阴肺结核的诊断工具,有良好的泛化能力,值得进一步探讨.
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痰涂片阴性肺结核病诊断研究进展
在肺结核病例中,痰涂片阴性肺结核病占很大比例,其诊断比较复杂,目前仍无统一标准.本文对近年来涂阴肺结核病诊断研究进行了综述,分别对涂阴肺结核、涂阴肺结核的诊断、涂阴肺结核的鉴别诊断及改进诊断进行了阐述.
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基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型研究
目的 应用人工神经网络系统,建立基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型并研究其诊断性能.方法 将全部研究对象随机分为训练样本和测试样本,利用训练样本筛选出对诊断涂阴肺结核有意义的单项参数指标,构建人工神经网络诊断模型,用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度评价其诊断性能.结果 得到人工神经网络模型结构为(29-9-1)-BP型.模型在训练样本和测试样本ROC曲线下面积分别为0.984±0.004和0.955±0.018,诊断的正确率、灵敏度及特异度分别为93.30%和91.07%,90.78%和90.91%,95.45%和91.30%.结论 (29-9-1)-BP型网络模型可作为涂阴肺结核的诊断工具,有良好的诊断性能,值得进一步探讨.
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272例涂阴肺结核病例的人口学及临床特征分析
目的 探讨涂阴肺结核病例的人口学及临床特征.方法 对涂阴肺结核病例进行问卷调查,收集其一般情况、既往病史、现病史、胸部X线表现及实验室检查等相关的特征指标信息,进行描述性研究.结果 272例涂阴病人中,年龄小于40岁的占42.3%,40～60岁的占30.1%,60岁以上的占27.6%;男女比为2.13:1;农村与城市比为2.2:1;临床症状较轻;胸部X线表现不典型.结论 涂阴肺结核病例缺乏典型结核中毒临床症状,胸部X线表现特异性差.
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Xpert MTB/RIF技术在初治涂阴肺结核中的诊断价值
目的 探讨XpertMTB/RIF技术在初治涂阴肺结核患者诊断中的价值.方法 选取2014年10月至2016年1月盐城市阜宁县和滨海县临床诊断的341例初治涂阴肺结核患者,对其痰标本进行结核分枝杆菌涂片抗酸染色镜检、罗氏固体培养,并同时进行XpertMTB/RIF技术检测.结果 341例初治涂阴肺结核中罗氏固体培养阳性39例(11.44％),阴性302例(88.56％);Xpert MTB/RIF技术检测阳性52例(15.25％),阴性289例(84.75％).以罗氏固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测结核菌灵敏度为92.3％,特异性为94.70％,一致率为94.43％.Xpert MTB/RIF技术阳性检出中位时间为0天(IQR 0-3),罗氏固体培养阳性检出的中位时间为38天(IQR 19-65).XpertMTB/RIF技术共有276例(80.9％)患者在当天出检测结果,与痰涂片的时效性相仿.结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便,时效性好,检测结核分枝杆菌特异性和敏感性较高,对于初治涂阴肺结核的辅助诊断有一定的价值.
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老年肺结核病督导治疗的临床研究
老年结核病患者具有特殊的生理及病理,致使用药安全范围变窄,无法适用固定统一的治疗模式.在治疗过程中我们发现,坚持规则抗结核用药和完成规定的疗程,提高结核病人服药依从性对提高结核病治愈率十分关键.因而结核病患者督导治疗应采取早期、联合、规律、适量、全程的原则.
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涂阴肺结核病人项目防治工作的探索和体会
目的:通过实施结核病项目管理,探讨涂阴肺结核病人的临床特点和诊断及治疗时限,遏制结核病的流行,保障人民群众的身体健康.方法:回顾分析5年间我站诊断涂阴肺结核223例,对其临床表现、X线特征、治疗全程,治疗期间查痰3次的结果分析.总结结核病防治项目在我团实施取得的成效及影响因素的基础上分析探讨涂阴结核病防治对策.结论 :涂阴肺结核病人临床症状轻微,以咳嗽、咯血、低热、盗汗为诊断线索,结合X线、实验室检查并排除其它疾病而综合判定.X线是诊断涂阴肺结核重要手段之一,强调集体读片作为常规.治疗这部分涂阴病人4月方案是可取的,以6～9月方案为宜.
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1 421例涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和管理的体会
目的报告1 421例新发涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和管理的效果及体会.方法收集并分析甘肃省卫生Ⅷ项目赠款支持的结核病干预项目试点区2000年1月～2003年6月新发涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和督导管理的有关资料.结果试点区(康乐县、宕昌、岷县)人口96.15万,发现新发涂阴活动性肺结核1 421例.免费治疗覆盖率100%,全程督导管理(DOTS)管理率为90.85%,完成治疗率和规则服药率均达到97.75%.完成治疗的1 389例,无1例痰菌转阳和病变恶化.结论在贫困落后地区,国家能给予一定的资金投入或利用项目,在免费治疗涂阳病人和严格诊断质量控制前提下,对涂阴活动性肺结核病人提供免费治疗,可有效促进结核病控制工作的进展.
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120例初治涂阴活动性肺结核临床观察
目的:探讨初治涂阴活动性肺结核的临床特点、诊断要点和疗效观察方法.方法:对2008年1月至2011年12月期间诊治的120例初治涂阴肺结核患者进行临床表现、胸部X线及治疗后变化等方面的定期观察,治疗前后检查痰涂片和培养.结果:初治涂阴肺结核主要以咳嗽、乏力为主要临床表现,典型的结核中毒症状如低热、盗汗等表相对少见,部分病人无明显不适症状.按照标准治疗方案完成6个月抗结核治疗后,好转率达到92.5％.结论:初治菌阴肺结核临床症状较轻,胸部X线检查是重要的诊断依据,标准的初治方案具有较好的治疗效果,临床症状在治疗后第2周明显好转.
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活动性肺结核痰涂片结果与薄层CT表现的相关性研究
目的:探讨活动性肺结核薄层CT表现与痰涂片结果的关系.方法:回顾性分析347例活动性肺结核患者薄层CT表现,根据痰涂片结果,将其分成涂阳(n=145)、涂阴(n=202)两组.分别评价其薄层CT表现,包括微结节、结节、肿块、实变、空洞、磨玻璃样影、支气管异常以及病变数量和空洞腔的大直径.结果:结节、肿块、微结节呈随机分布、小叶中心分布和反晕征、磨玻璃样影、薄壁空洞、均匀的支气管壁增厚伴管腔狭窄、不规则线状影、肺实质束带影、瘢痕周围肺气肿及纵隔淋巴结肿大的发病率,在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).相比之下,微结节呈结节病星系征和结节病丛征,实变、厚壁和虫蚀样空洞以及不均匀的支气管壁增厚伴管腔狭窄的发病率在涂阳者明显增加,差异有统计学意义(x2＝4.132,x2＝3.228,x2＝6.041,x2＝1.687;P＜0.05).结论:活动性肺结核薄层CT表现与涂阳性和涂阴性的活动性肺结核有一定程度的相关性.
