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布带上提法结合椎体后凸成形术治疗重度椎体压缩性骨折的观察及护理
目的：探讨应用布带上提法结合经皮椎体后凸成型术（PKP）治疗重度椎体压缩性骨折的围手术期护理措施。方法应用布带上提法结合PKP术治疗重度椎体压缩性骨折28例。术前作好心理护理、合并症的处理、专科器械准备等外，应用布带条兜着患者椎体骨折后凸处上提，使脊柱极度过伸纠正部分脊柱后凸畸形；术中与操作医师紧密配合，术后严密观察生命体征变化、并发症的发生及疗效观察。结果28例患者均顺利完成手术，术后6～8h疼痛迅速缓解，术后1～2d均能下床活动。椎体高度由术前（7.9±0.3）cm 增加至术后第3d（15.2±0.25）cm，COBB角由术前31°±2.80°矫正至术后18.20°±2.7°， VAS 评分由术前（7.1±1.36）分降至术后第3d（1.20±0.90）分，各项目差异均有显著性（P＜0.01）。骨水泥漏2例，一例为椎间盘漏，一例椎体侧方漏。无严重并发症的发生。结论布带上提法结合PKP术是一种较为简单、安全、损伤小的治疗重度椎体压缩性骨折的有效方法，在止痛和纠正脊柱后凸畸形方面具有肯定的效果。科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
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过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术治疗新鲜脊柱压缩性骨折的疗效研究
目的 探讨过伸体位下球囊多点扩张行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析漯河医学高等专科学校第一附属医院2011年2月—2014年9月行PKP的新鲜脊柱压缩性骨折患者的临床资料.根据操作方法分为两组,过伸体位下多点球囊扩张行PKP的患者为观察组(36例),单次球囊扩张行PKP的患者为对照组(42例).比较两组的手术时间、放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎相对高度、局部Cobb角.结果 两组均顺利完成手术,随访时间18～24个月,平均22.8个月.观察组手术时间(48.3±5.1)min、放射暴露时间(4.6±1.7)min、骨水泥渗漏发生率13.9％(5例),对照组手术时间(41.9±3.7)min、放射暴露时间(4.1±1.2)min、骨水泥渗漏发生率14.3％(6例),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组骨水泥注入量为(5.8±0.5)ml,大于对照组的(3.1±0.5)ml(P<0.05).两组术后1周及术后1年伤椎相对高度及Cobb角比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 过伸体位下球囊多点扩张行PKP,与普通PKP比较,在不明显延长手术操作时间、放射暴露时间及不增加骨水泥漏发生率的前提下,能够使新鲜椎体骨折复位有所改善,可部分改善后凸畸形,低压下增加骨水泥注入量,具有操作简单、安全的特点.
