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输精管-附睾管吻合术文献资料
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显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的复通率影响因素分析及失败原因探讨
目的 分析显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的复通率影响因素并探讨复通失败的可能原因.方法 回顾性分析2015年1月至2018年2月间在福建医科大学附属第一医院男科行显微镜下输精管-附睾吻合术的87例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料,观察术后复通情况等,探讨影响复通率的可能因素.术前行各项检查如外周血染色体、Y染色体微缺失、性激素、精浆生化等.入院后行显微镜下单针缝线纵向套叠式输精管-附睾吻合术,术后随访复查精液评估复通率、复通的时间等.结果 患者年龄21～42(25±3)岁.不育时间1～8(2.2±1.1)年.80例成功完成输精管-附睾吻合术,5例因双侧输精管多段梗阻、附睾整段梗阻或睾丸内梗阻等放弃手术,2例施行交叉输精管-输精管吻合1例术后出现精子.72例成功随访,随访时间3～29(12.0±1.7)个月.排除3例随访时间<12个月且未出现精子的患者,69例纳入后统计,其中50例术后精液检查发现精子,总体复通率为72.5％(50/69),精子浓度[0.1～137.2(29±21)]×106/ml;精子前向运动百分率0～57.9％(29.9±21.1)％.术中附睾液中找到活动精子与不动精子的复通率为82.2％(37/45)、54.2％(13/24);双侧与单侧吻合的复通率为77.6％(45/58)、45.5％(5/11);附睾头部、体尾部吻合的复通率为47.8％(11/23)、84.8％(39/46).术后17例患者配偶自然妊娠,自然妊娠率为34.0％(17/50).结论 显微镜下单针缝线纵向套叠输精管-附睾吻合术的疗效满意,附睾液中找到活动精子、双侧吻合、体尾部吻合可提高复通率.
关键词： 显微手术 梗阻性无精症 输精管-附睾管吻合术
