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额下回后部的汉语语言神经通路-拓扑学机制探讨
目的 探讨额下回后部的汉语语言神经通路-拓扑学机制,为语言功能区手术中个体化保护语言功能提供依据.方法 对2015年1-7月来自天津医科大学研究生院的20名健康受试者,应用导航引导的重复经颅磁刺激(nTMS),定位受试者的关键语言功能脑区,进一步应用DTI技术重建额下回后部的皮质下纤维,分析关键语言皮质同皮质下纤维的关系.结果 (1)共18名受试者在额下回后部存在能够稳定诱发出言语错误的位点.关键语言位点总数为39个,腹侧中央前回、额叶岛盖部、额叶三角部分别占46％、41％及13％.(2)语言相关纤维的皮质投射情况:弓状纤维长段及前段主要投射于腹侧中央前回,额枕下束及钩束主要投射于额叶三角部.额斜行纤维主要投射于额叶岛盖部.(3)阳性语言位点位于腹侧中央前回时主要同弓状纤维长段相关.阳性语言位点位于额叶岛盖部时主要同额斜行纤维相关.阳性语言位点位于额叶三角部时主要同额枕下束相关.结论 额下回后部不同位置的语言皮质由不同的皮质下纤维承载,故在额下回后部手术时,不应仅定位保护关键语言皮质以及经典的弓状纤维,还应该依据额下回后部语言阳性位点的部位以及其相应的皮质下连接个体化的进行保护.
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导航经颅磁刺激定位国人右利手汉字示图书写功能区
目的 运用导航经颅磁刺激探索国人右利手汉字图示书写功能区的皮层定位,并分析研究该技术下与手运动中枢的皮层位置关系.方法 对10例健康受试者完成汉字示图书写的任务,在进行书写的同时予以导航下经颅磁刺激,根据出现书写障碍的阳性位点,测绘书写功能区的区域和面积;通过导航经颅磁刺激刺激右手运动功能区出现运动诱发电位,记录右手肌肉肌电数据和阳性刺激坐标,计算右手运动功能区面积,进行书写功能区与右手运动功能区大小和距离的对比.结果 10例健康汉语母语受试者均可以在导航经颅磁刺激下定位书写中枢.书写功能区的皮层定位较为固定,阳性位点主要位于额中回后部(86%,55/64).书写功能区面积小于右手运动功能区的面积,差异具有统计学意义(161.03 mm2±62.58 mm2 vs.589.50 mm2±227.34 mm2,t=-4.050,P<0.001).书写功能区的位置与手运动区的皮层定位存在一定距离(d=12.58 mm±2.71 mm),并没有功能区的重合.结论 导航经颅磁刺激技术可以辅助定位示图书写功能区位置,并且书写功能区与手运动功能区没有重合.
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导航经颅磁刺激定位汉语语言功能区的研究
目的 建立基于导航经颅磁刺激(nTMS)技术的汉语关键语言功能皮层定位方法,进一步利用该技术研究汉语关键语言功能区的分布特征. 方法 征集20名健康志愿者(均为天津医科大学研究生院学生)执行图片命名任务,在完成任务的同时于神经导航系统的引导下给予同步的重复经颅磁刺激,确定受试者的关键语言功能脑区. 结果 (1)nTMS技术能够在90％(18/20)的受试者人群中稳定的诱导出言语错误.(2)中文语言功能区在个体水平有较大的差异,总体看来,关键语言功能皮层在额叶主要集中于腹侧中央前回36％(1 7/47),额叶岛盖部23％(11/47);在颞叶主要集中在颞上回中后部58％(14/24)以及颞中回中后部25％(6/24);在顶下小叶则主要分布在缘上回83％(15/18),角回17％(3/18)也存在少量的语言功能分布. 结论 (1)nTMS技术能够用于定位汉语语言功能区.(2)汉语关键语言脑区在个体水平有较为离散的分布,而在整体水平上存在特定脑区的聚集.(3)汉语语言功能区分布模式的确定能够进一步指导该区域的手术治疗.
