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机器人胸廓内动脉游离后动脉桥血管中期通畅率随访
目的 总结机器人胸廓内动脉(ITA)游离的临床经验,探讨该技术学习曲线和应用于冠状动脉旁路移植术后桥血管的中期通畅率.方法 回顾性分析2007年4月至2012年8月解放军总医院心血管外科200例机器人ITA游离患者的临床资料,其中男154例,女46例；年龄33～ 79(58.7±10.1)岁.术前64层螺旋CT(64-MSCT)检查双侧ITA,术中使用机器人手术系统、骨骼化法游离单侧或双侧ITA.获取ITA后,根据靶血管情况行非体外循环、全机器人或侧胸壁小切口下冠状动脉旁路移植术.对数曲线回归分析建立机器人ITA游离学习曲线.术后1～5年复查64-MSCT,明确动脉桥血管通畅率.结果 1例患者因重度胸膜粘连改为正中开胸,其余患者顺利接受机器人ITA游离:190例左侧ITA (LITA)游离,5例右侧ITA(RITA)游离,4例双侧ITAs游离,无ITA严重损伤而弃用病例.单侧ITA游离时间为16～70 (35.8±8.7)min,ITA游离时间的学习曲线为:y(min)=58.0-5.3ln(x) (r2 =0.33,P＜0.01).术后第1年和2年时ITA桥血管通畅率分别为98.1％和97.8％,术后3至5年的通畅率未见下降.结论 克服学习曲线后,机器人系统可安全高效地游离ITA,动脉桥血管的中期通畅率良好.
关键词： 机器人 胸廓内动脉-冠状动脉吻合术 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 桥血管通畅率 -
CT血管造影分析体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后的桥血管通畅率
背景:近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管通畅率是否与传统的体外循环冠状动脉旁路移植相同存在争议.目的:探讨体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管时间通畅率的差异性.方法:选取同一操作者行体外循环冠状动脉旁路移植患者100例,按其临床特征及桥血管病变危险因素匹配抽取非体外循环冠状动脉旁路移植患者137例.采用64排多螺旋CT血管造影分析冠脉搭桥后1个月,1年,2年,3年,4年的桥血管通畅情况.结果与结论:共对641条桥血管进行评价,两组中左侧乳内动脉桥血管时间通畅率均高于大隐静脉桥,两组左侧乳内动脉桥和人隐静脉桥血管时间通畅率比较差异均无显著性意义.说明非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植后患者桥血管时间通畅率相似,对于某些适当的患者来说,非体外循环冠状动脉旁路移植不失为一个良好的选择.
