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应用五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭354例
目的评价五种不同介入性心导管堵闭术治疗小儿动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法1989年3月-1999年12月,354例PDA患儿分别用五种不同介入堵闭术进行治疗,男135例,女219例,年龄0.4-15(3.2±0.8)岁,体重4.8-49(20.6±3.2)Kg,Qp/Qs为1.2-4.4(2.2±0.5)。其中Porstmann海绵法25例,Rashkind双面伞器法78例,Sideris纽扣式补片法43例,Cook及PFM弹簧圈器法69例,Amplatzer蘑菇伞器法139例。单纯PDA351例,其中3例为PDA结扎后残余分流;2例合并轻度主动脉狭窄,1例合并轻度肺动脉瓣狭窄。所有PDA患儿术后1天,1个月,3个月,6个月均用彩色多普勒超声心动图随诊。结果总成功率98.6%(351/354),其中Porstmann法92%(23/25),Rashkind法98.7%(71/78),Sideris法100%(43/43),Coil法100%(69/69),Amplatzer法100%(139/139)。具体见表。五种方法残余分流分别是:Porstmann法无残余分流;Rashkind法17.9%(24小时),7.7%(6个月);Sideris法18.6%(24小时),15%(6个月);Coil法5.8%(24小时),2.8%(6个月);Amplatzer法8.6%(24小时),1.4%(6个月)。五种方法的X线透视时间分别是:Porstmann法54.0±13.0分钟,Rashkind法12.0±6.0分钟,Sideris法20.0±8.0分钟,Coil法6.3±2.4分钟,Amplatzer法5.3±2.1分钟。五种方法的并发症分别是:Porstmann法动脉栓塞6例,塞子脱落2例。Rashkind法严重溶血3例,Sideris法无并发症,Coil法严重溶血1例,Amplatzer法严重溶血2例。结论小儿动脉导管未闭堵闭术是一种有效治疗PDA的方法,PDA内径小于2.5 mm应首选弹簧圈器法,PDA内径大于2.5 mm首选蘑菇伞器法。
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小儿动脉导管未闭堵闭术护理
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病.一般无症状或活动后气急乏力,易并发亚急性细菌性心内膜炎.婴幼儿多因发生上呼吸道感染而就诊.近年国外报道[1],采用导管介入堵闭术治疗动脉导管未闭.我院于1989年开始应用此项技术,特别是近年来Rashkind的双面伞器;Sideris的纽扣补片及多种弹簧圈堵闭器等方法堵闭动脉导管未闭[2].我院于1989年3月~1997年6月用双面伞器、纽扣补片法及弹簧圈堵闭法共堵闭PDA患儿127例,现本文重点对堵闭术术前、术后护理总结如下.