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下肢外伤合并血管神经损伤围手术期的护理探讨
目的：探究综合护理干预在下肢外伤合并血管神经损伤围手术期中的作用和临床意义。方法选取我院于2010年3月至2013年3月收治的46例下肢外伤合并血管神经损伤患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（23例）和对照组（23例），对照组给予常规护理措施，观察组给予围手术期综合护理干预措施，比较两组患者的住院时间，肢体功能恢复情况，评价综合护理干预措施的临床价值。结果观察组平均住院时间为（13.67±6.81）d，对照组平均住院时间为（17.34±9.26）d，两组患者平均住院时间对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组下肢功能评分为（16.84±5.60）分，对照组下肢功能评分为（52.36±13.05）分，两组患者下肢功能评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对于下肢外伤合并血管神经损伤患者的恢复具有重要意义，值得在临床中推广应用。
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下肢摄片架的研究
目的：研究病人下肢外伤行外固定后的摄片难题。方法用1cm×1cm空心不锈钢管制造下肢摄片支架，长40 cm，宽15 cm，高15 cm。试验组：选择45例下肢外伤病人，其中男性28例，女性17例；年龄15～69岁，平均年龄44岁。对照组：45例下肢外伤病人，其中男性28例，女性17例；年龄13～71岁，平均年龄43岁。试验组病人侧卧，健侧下肢放在摄片床上，外固定后的下肢放在下肢摄片架上，并用软布条将下肢固定在摄片架上，X射线球管与胫腓骨和摄片床垂直进行摄片。对照组按常规方法摄X射线片。结果用下肢摄片支架共摄45张胫腓骨侧位X射线片，优良级片42张，占93.3%。对照组优良级片41张，占91.1%。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论下肢摄片架可用于病人下肢外伤行外固定后的摄片。
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下肢外伤患者人工皮肤封闭式负压引流的护理
目的：观察人工皮肤封闭式负压引流治疗下肢外伤手术患者的临床护理疗效。方法：使用人工皮肤封闭式负压引流对35例下肢外伤手术患者进行治疗和护理。结果：29例患者Ⅰ期愈合，6例行Ⅱ期植皮后愈合。结论：人工皮肤封闭式负压引流是下肢软组织严重损伤简单、有效的治疗方法，人工皮肤精确封闭和维持负压状态是治疗成败的关键。
关键词： 人工皮肤封闭式负压引流 下肢外伤 护理 -
下肢外伤急诊手术的护理体会
下肢外伤是骨伤外科常见的疾病,随着交通和建筑业的不断发展,其发生率呈逐渐增加的趋势. 我院近2年来收治的急诊手术患者中,下肢外伤占70%.2006-01～2007-12收治的264例下肢外伤急诊手术,经过手术护理的配合,手术均顺利进行, 患者很快得到康复.
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皮瓣移植修复36例下肢外伤性深部组织外露创面的体会
目的 探讨下肢外伤性深部组织外露创面皮瓣修复效果. 方法 自2005年1月至2015年6月,收治下肢外伤性深部组织外露36例.入院后创面常规清创或VSD处理、积极抗感染、换药、深部组织保护;应用游离股前外侧皮瓣移植修复小腿、踝部、足部深部组织外露23例,切取皮瓣面积为7 cm×10 cm ～12cm×25 cm;腓肠神经营养血管皮瓣移植修复踝部及足部深部组织外露10例,切取皮瓣面积为6 cm×8cm～7 cm× 11 cm;隐动脉皮瓣移植修复髌骨外露3例,切取皮瓣面积为3 cm×4cm～5 cm ×7cm;术后予以抗感染、抗凝、抗痉挛治疗. 结果 33例皮瓣完全成活;3例皮瓣远端边缘坏死,经清创缝合愈合2例,植皮愈合1例;1例窦道形成,经二次手术清除窦道后愈合;术后随访6～36个月,皮瓣外形良好、无臃肿,皮瓣血运、质地良好,皮瓣两点辨别觉为12 ～ 18 mm,感染病例无复发,骨折病例骨折均愈合,供区无功能受限,下肢功能恢复良好,患肢均恢复负重及行走能力. 结论 应用显微外科技术实施皮瓣移植修复下肢外伤性深部组织外露创面,临床效果良好.
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Ilizarov技术矫治对成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形预后的影响
目的 探讨实施Ilizarov技术矫治对成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形预后的影响.方法 80例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者均采用Ilizarov技术矫治,观察临床治疗效果.结果 所有患者均随访0.5～3年,牵伸时间为(12.57±2.47)周,完成牵伸调节后,患者的畸形均得到基本矫正,踝关节活动度对比手术治疗前增加(11.8±1.3)°;按照ICFSG评分,优15足,良55足,可10足,差0足;患者末次随访时的Kofoed踝关节疼痛评分、AOFAS踝-后足评分均显著优于治疗前(均P<0.05).结论 成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形实施Ilizarov技术矫治可使畸形得到有效矫正,并促进其功能恢复,缓解疼痛.
关键词： 下肢外伤 足踝部马蹄畸形 Ilizarov技术 成人 -
下肢外伤流行病学概况
下肢是指人体腹部以下部分，包括臀部、股部、膝部、小腿部和足部。其中股部分前、内和后区，膝部分为前、后区，小腿部分前、外和后区，足部分踝、足背、足底和趾等。下肢是人体生活和工作的重要器官，在从事各项活动的过程中，暴露和损伤的几率也较大。相对于全身性创伤而言，虽然其危及生命安全的可能性较小，但是却对人体的活动、劳动等方面造成严重的影响，并且对社会和家庭造成的损失也是巨大的，因此对其流行病学进行深入研究具有重要的意义，同时还可为后期的下肢外伤防治提供参考依据。现就下肢外伤流行病学调查综述如下。
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远端蒂隐神经营养皮瓣修复小腿及足跟部缺损的护理
下肢为外伤的多发部位,严重外伤时极易造成皮肤等软组织的严重挫裂伤或撕脱伤,治疗不当可造成下肢功能障碍.我院自2003年3月至2010年2月采用远端蒂隐神经营养皮瓣术修复小腿及足跟部缺损共68例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
关键词： 下肢外伤 远端蒂隐神经营养皮瓣修复 护理 -
皮瓣移植修复32例下肢外伤性深部组织外露刨面的体会
目的:探讨皮瓣移植修复下肢外伤性深部组织外露创面的临床效果.方法:择取我院收治的32例下肢外伤性深部组织外露创面患者的临床资料,时间区间2017年1月至2018年1月.在患者入院后,对其进行常规清创或者VSD处理,然后给予积极的抗感染、换药和保护措施.在此基础上,对患者进行皮瓣移植修复手术.对治疗效果进行观察.结果:在对32例患者进行皮瓣移植修复治疗,其中有29例皮瓣完全成活;3例皮瓣远端边缘坏死.对于边缘坏死的患者,进行二次清创和手术,术后恢复相对较好.在术后12个月随访中,患者的皮瓣外形良好,无臃肿现象,血运较好,功能完全恢复.结论:对下肢外伤性深部组织外露患者的创面运用皮瓣移植修复术干预,能够大程度地恢复患者患处血运状况,促进其功能恢复,值得推广.
