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经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎
目的：探讨在CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术在急性重症胆囊炎患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院近3年来通过PTGCD治疗的42例重症急性胆囊炎患者的临床相关资料，探讨其应用价值。结果41例患者CT定位DSA引导下胆囊穿刺成功，1例因胆囊床固定较少漂浮腹腔内穿刺失败，急诊外科手术，术后DIC死亡。40例患者术后24～72h临床症状、体征明显缓解；9例非结石性胆囊炎患者术后1个月拔管康复；31例患者结石性胆囊炎患者3个月后行胆囊切除术。1例患者胆囊穿刺置管成功后，引流不畅，行外科胆囊切除术，术后病理回报胆囊坏疽。结论 CT定位后DSA引导下经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗急性重症胆囊炎患者是一种操作简便、相对安全有效的治疗方法。
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经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例
目的：评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGCD）治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料，探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功，在1～3 d内腹痛症状缓解，腹部体征减轻或消失，1～2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围，部分患者完全痊愈，部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外，其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者，PTGCD能明显缓解症状，是一种较好的治疗方案。
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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的体会
急性化脓性胆囊炎是常见的急腹症之一,临床上首选的治疗方法为外科开腹或腹腔镜手术.当患者合并有其他系统疾病,或伴有麻醉手术相对禁忌证的高龄、高危患者,急诊手术病死率和并发症发生率均较高.我科自2007年10月至2013年3月对15例患者采取在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD),取得良好的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组15例急性胆囊炎患者中,男13例,女2例;年龄58～87岁,平均66.4岁.其中伴有急性冠脉综合征2例,陈旧性心肌梗死1例,严重心律失常及心功能衰竭者3例,急性脑出血1例,肺心病1例,晚期肝硬化1例,慢性肾功能不全1例,高龄5例.患者术前均有右上腹持续性剧烈疼痛,伴有体温中度以上升高及白细胞升高,Murphy征阳性.
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经皮经肝胆囊穿刺术不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺术(PTGBD)不同干预时机对重症急性胆源性胰腺炎的影响.方法 收集河北大学附属医院2013年7月至2017年7月收治的64例重症急性胆源性胰腺炎患者,按发病至PTGBD的时间分为A组(＜72h,28例)、B组(72～ 120 h,22例)和C组(120～148 h,14例).观察3组治疗前后48 h各组间白细胞计数、C反应蛋白、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平以及APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率、患者满意率.结果 A组治疗前后与其他组比较,各化验指标、APACHE-Ⅱ评分、腹痛缓解时间、胰腺脓肿发生率、住院时间、病死率及患者满意率均有明显差异(P＜0.05).结论 PTGBD早期(72 h内)干预重症急性胆源性胰腺炎,安全有效,可以缩短住院时间,降低病死率.
