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关于甲状腺乳头状癌术后tsh抑制治疗的探讨
目的:探讨研究关于甲状腺乳头状癌术后使用tsh抑制治疗后的效果.方法:本次实验探究将选取我院自2016年4月至2017年1月期间进行手术治疗的患有甲状腺头状癌患者60例.将其随机分成两组,一组为研究组将在患者术后采取tsh抑制治疗的方案;一组为对照组将在患者术后仅进行常规护理的方案.对比两组在使用不同的方案配合手术治疗后患者的治疗有效率.结果:研究组的治疗效果明显好于对照组的治疗效果(P<0.05).结论:选用术后配合tsh抑制治疗的方案治疗效果较为理想,是一种安全有效的方法,在临床上应当进一步推广应用.
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甲状腺术后的甲状腺功能维护
甲状腺功能减退是甲状腺手术常见的并发症.左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲状腺功能减退的首选药物,甲状腺功能维护可于术后早期进行,L-T4的需要量受多个因素及目标TSH的影响,实施过程中应考虑患者的特殊性(依从性差、妊娠、老年),并定期(4～6周)复查甲状腺功能,根据目标TSH调整佳用药剂量,避免治疗不足和治疗过度.T3分次给药或L-T4/T3联合治疗可作为L-T4治疗失败患者的选择.
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分化型甲状腺癌的个体化TSH抑制治疗:双风险评估治疗目标
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)(包括乳头状癌和滤泡状癌)是常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺切除、131I治疗和长期促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗仍是目前DTC的主要治疗手段.TSH抑制治疗是指对DTC术后病人给予超过生理需要量的甲状腺激素抑制垂体TSH的分泌,以补充术后所缺乏的甲状腺激素并抑制DTC细胞的生长,进而减少TSH依赖性肿瘤的复发和转移,降低肿瘤相关的死亡率.
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131I联合促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌血生化及骨密度的影响
目的：观察术后131I联合促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者，研究TSH抑制治疗对血生化及骨密度（BMD）的影响。方法选择DTC术后患者44例，均在术后使用131I清除残余甲状腺，“清甲”治疗后及时给予甲状腺素片行TSH抑制治疗，TSH抑制至<0.1 mU/L。“清甲”治疗6个月左右，进行“清甲”是否成功的“评估”或“清灶”治疗。患者2次入院均空腹测定血生化全套，包括谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D3（VD3）；2次入院均测定腰椎（L1~4）、左股骨颈（Neck）、左大转子（Troch）、左沃氏三角区（Ward’s）的BMD（g/cm2）。2次入院数据的差值以Δ表示，如ΔGPT=GPT1- GPT2。结果①年龄和Ward1呈负相关，而且年龄和Neck2、Ward2负相关更明显，多元回归方程也有一致结果（Ward2=1.001~0.008）；年龄与ΔWard呈正相关。②术后时间间隔平均60.5 d，与ΔBGP呈负相关，与4个部位BMD无显著相关性。③TSH抑制时间与BGP2呈负相关，与Neck2呈正相关。结论短期内（6个月左右）131I联合TSH抑制治疗对BMD的影响较小，仅表现为年龄和Ward呈负相关，且越是高龄患者治疗后Ward更低、ΔWard越大；术后时间间隔及TSH抑制时间对BMD的影响不显著。
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TSH抑制治疗对老年甲状腺癌术后骨代谢相关指标的影响
目的 研究TSH抑制治疗对老年甲状腺癌患者术后骨代谢相关指标的影响.方法 将医院收治的68例行手术治疗老年甲状腺癌患者纳入研究对象,按照术后治疗差异分为研究组(34例)与对照组(34例),研究组予以TSH抑制治疗,对照组予以TSH常规疗法,另取同期34例健康志愿者作为健康对照组,比较患者术后骨代谢相关指标情况.结果 用药前,对照组与研究组FT3、FT4明显低于健康组,且两组TSH明显高于健康组(P＜0.05);用药后,研究组FT3、FT4显著高于对照组,且TSH显著低于对照组(P＜0.05);用药前后,三组钙、碱性磷酸酶、磷水平、骨密度比较均不具显著性差异(P＞0.05).结论 常规剂量TSH能够维持老年甲状腺患者术后正常生理需求,TSH抑制治疗能让甲状腺功能处于亚临床甲亢状态,不会给患者骨代谢以及骨密度带来大的影响.
