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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析
目的 探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2008 年1月～2009 年12 月收治的118 例因宫颈CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ就诊患者的诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP 的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求.结论 宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN 及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求.
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宫颈上皮内瘤病Ⅱ～Ⅲ级诊治新策略分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤病(CIN)Ⅱ～Ⅲ级患者诊治新策略.方法:选择行全子宫切除的CINⅡ～Ⅲ级患者102例为第1组,均由组织病理学活检确诊,在切除子宫前均行宫颈活检及LEEP.另选择该类患者70例为第2组,仅行LEEP诊治,术后进行随访监测,异常者再次LEEP.结果:①第1组患者58.82％全子宫切除标本上无残留病灶,LEEP比宫颈活检更易发现CIN,尤其是原位癌的几率更高,二者差异有统计学意义(P＜0.01).第2组患者60.00％术后3～4个月随访监测无异常(HPV及TCT均阴性),40.00％术后监测HPV阳性;其中TCT检测异常22例,对HPV阳性同时TCT异常患者再次行LEEP,19例术后病理标本发现CIN,之后随访监测一直正常.结论:LEEP对于CINⅡ～Ⅲ级(包括原位癌)的患者应该是诊断及治疗的新策略.首次LEEP后大部分无残留病灶,通过三阶梯检查可发现残留病变选择再次LEEP进行病灶切除是可行的新的治疗策略.与子宫切除比较,两种治疗策略去除残留CINⅡ～Ⅲ级(包括残留原位癌)病灶差异无统计学意义(P＞0.05),不主张首选子宫全切除术.
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宫颈上皮内瘤260例行高频环形电切术前后临床病理分析
目的:探索宫颈上皮内瘤病行高频环形电切术(LEEP)后病理诊断与阴道镜下活检病理诊断不一致的可能原因.方法:对260例宫颈上皮内瘤病(CIN)患者行LEEP治疗的患者行阴道镜下活检及LEEP切除后病理检查,并确定病理诊断分类,统计资料进行分类.结果:LEEP术前CIN1级82例、CIN2级130例、CIN3级48例.LEEP术后慢性炎症18例,CIN1级77例,CIN2级95例,CIN3级48例,宫颈微小浸润癌9例,其中5例标本CIN病变累及边缘,8例不能确定.结论:认为LEEP术前后病理检查不符,可能微小病变术前活检是已钳取,亦与病理取材、包埋、制片工序等细节操作密切相关,易发生漏诊,产生假阴性;LEEP术中电灼对组织的损伤也是影响CIN及边缘的诊断因素;妇科医师及病理医师的技术水平、诊断经验亦会影响诊断结果.
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高危型HPV检测在CIN诊断中的临床价值
目的：探讨高危型HPV检测在子宫颈上皮内瘤变诊断中的临床指导价值。方法回顾性分析2013年4月至2015年6月323例子宫颈上皮内瘤变住院患者的高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）基因亚型检测、液基薄层细胞学检查（TCT）和病理检查资料，以病理检查结果为终诊断标准。结果323例子宫颈上皮内瘤变患者中HR-HPV阳性308例，HR-HPV阳性率95.4％，单一型病毒感染较为常见，排名前3位的HR-HPV型别依次为HPV16、58、52型。高危型HPV感染呈逐渐向年轻化发展的趋势，但各年龄段的HPV阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.946，P>0.05）。多重感染与子宫颈病变程度无明显相关性（r=0.131，P>0.05）。对于子宫颈上皮内瘤变者，TCT检测阳性率88.5％， HPV阳性率95.4％，两者联合检测的阳性率100％（χ2=0.060，P>0.05）。结论高危型HPV感染呈逐渐向年轻化发展的趋势；多重感染与子宫颈病变程度无相关性；高危型HPV检测在子宫颈上皮内瘤变诊断中的临床意义越来越重要，可降低或消除TCT检查的假阴性结果；TCT与高危型HPV检测联合使用可明显提高诊断子宫颈上皮内瘤变的灵敏度。
关键词： 高危型人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤病 荧光PCR分型定性检测 病理组织学 -
宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的价值
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗作用.[方法]对比126例行宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的CIN患者的病理检查结果,分析CIN患者行宫颈冷刀锥切术的临床疗效和并发症.[结果]阴道镜下多点活检和宫颈冷刀锥切术后病理完全符合83例(占65.9％).14例(11.1％)患者锥切边缘受累；发现早期浸润癌5例,其中2例早期浸润癌仅行宫颈锥切,随访无复发.宫颈冷刀锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为6.3％ (8/126)和3.9％ (5/126).[结论]宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.
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宫颈上皮内瘤病及宫颈癌与HPV感染关系的探讨
目的 探讨宫颈HPV感染与宫颈上皮内瘤病(CIN)和宫颈癌的关系及CIN中HPV感染的年龄分布.方法 以HPV通用引物及型特异性引物对HPV及其型别进行检测.结果 CINⅠ组,CINⅡ/Ⅲ组及宫颈癌组患者HPV检出率明显高于对照组及宫颈炎组,其检出率分别为62.5%、75.5%、83.3%、20%及29.5%.在宫颈上皮内瘤病中,HPV感染主要分布在18～29岁及30～39岁年龄组,与40岁以上年龄组相比具有统计学意义.而且在CINⅡ/Ⅲ及宫颈癌患者中主要检出的是HPV16/18型,检出率分别为61.2%和66.7%;而在CINⅠ组、宫颈炎组和对照组则以检出HPV6/11型为主,检出率分别为49.0%、26.0%和18.0%.结论 HPV16/18型感染与宫颈上皮内瘤病及宫颈癌密切相关,宫颈上皮内瘤病和宫颈癌的发生有年轻化的趋势.
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改良巴氏涂片与液基细胞学涂片的对比研究
目的 对比改良巴氏涂片与液基细胞学涂片对宫颈癌及宫颈上皮内瘤病(CIN)细胞学检查的准确性.方法 以手术后未固定的全子宫标本和锥切宫颈标本为研究对象.同时作改良巴氏涂片和液基细胞学涂片,采用TBS诊断报告方式,以组织病理学结果 为金标准.评价二种方法 对宫颈癌和CIN的筛查价值.结果 改良巴氏涂片宫颈阳性病变检出97例(28.03%),液液基细胞学涂片宫颈阳性病变检出88例(25.43%).两种方法 对组织病理学阳性病变检出率,改良巴氏涂片:SCC 100%,CIN-3 100%,CIN-2 78.26%,CIN-1(含HPV感染)67.8%;液基细胞学涂片:SCC 100%,CIN-3 100%,CIN-2 91.31%,CIN-1(含HPV感染)82.14%.结论 改良巴氏涂片可以和液基细胞学涂片媲美,且有方便价廉、简单快速的特点.
