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腹主动脉瘤腔内修复术与传统外科手术的临床对照研究
目的 对比腹主动瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效.方法 对笔者所在医院2000年10月～2008年10月收治的肾下型腹主动瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内修复术与传统外科手术的术前状况、手术相关情况、围手术期情况、术后并发症和生存率等.结果 两组患者在术中失血量、术中输血量、术后输血量、ICU观察时间和术后禁食时间方面差异均有统计学意义(均P<0.05).两组的手术成功率、围手术期死亡率、术后平均住院时间、手术时间、并发症发生率和生存率比较差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 腹主动脉瘤腔内修复术具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点,部分手术高危患者能够耐受腔内修复术.
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TEVAR保留弓上分支动脉血供的技术进展
胸主动脉腔内修复治疗 (thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)自从 1994 年 Dake 等[1]首次应用于胸主动脉瘤以来,因其创伤小、恢复快、效果确切等特点,已成为胸主动脉扩张性疾病的主流治疗方法. TEVAR的首要条件是在病变两端有一段≥1.5 cm的正常血管作为锚定区(见图1A ).
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一种新型国产化人工血管内支架的研制
目的用膨体聚四氟乙烯膜(ePTFE)膜压的方法研制一种新型的国产化人工血管内支架.方法用0.4 mm镍钛合金丝单丝编织成自膨式血管内支架,用ePTFE拉伸成0.03 mm厚度的人工血管膜,分别检测其理化性能和生物学性能,后采用膜压的方法来制作人工血管内支架.结果研制的ePTFE人工血管各项物理性能指标相当突出,镍钛合金自膨式支架的理化性能指标均达到或超过有关标准,它们的生物学性能也完全达标,两者经过膜压成功制作出人工血管内支架.结论国内首次采用镍钛合金支架与ePTFE人工血管膜用膜压法制成新型的国产化人工血管内支架,该支架具有良好的物理性能和生物学性能.
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腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床对照研究
目的验证腹主动脉瘤腔内修复术在中国人群的可行性.方法前瞻性收集我院1997年9月～2001年10月间收治的92例行择期手术的腹主动脉瘤患者,对其临床资料进行分析,比较腔内修复术治疗患者(腔内组,n=31)与传统开腹手术治疗患者(手术组,n=61)的术前状况、术中失血量、并发症、术后恢复时间及手术死亡率,并随访两组患者的并发症和生存率情况.结果腔内组的年龄为42～89岁,平均为(70.8±10.2)岁;手术组的年龄为30～82岁,平均为(64.5±12.9)岁,两组差异有显著性(P=0.014).腔内组患者合并冠心病、脑血管病的比例分别为41.9%和29.0%,手术组分别为21 3%和6.6%,两组差异有显著性(P=0.038、0.008).两组腹主动脉瘤累及髂动脉、吸烟史等基线状况,以及合并慢性阻塞性肺气肿、肾功能不全、高血压、恶性肿瘤、动脉硬化闭塞症和糖尿病等疾病的差异均无显著性.腔内组术中失血量和输血量中位数分别为300 ml和0 ml,手术组分别为1 000 ml和1 000 ml,两组差异均有显著性(P值均＜0.001).腔内组术后ICU观察时间和禁食时间的中位数分别为0 h和24 h,手术组分别为67 h和96 h,两组差异均有显著性(P值均＜0.001).两组的手术成功率、围手术期死亡率、术后平均住院时间、手术时间和并发症发生率的差异均无显著性.腔内组发生内漏6例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型1例.所有病例随访3.4～51.8个月,平均为(25.4±12.7)个月.腔内组累积生存率为93.55%,手术组为90.85%,两组差异无显著性(P=0.392 6).结论腹主动脉瘤腔内修复术适用于我国人群,具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点.部分手术高危患者能够耐受腔内修复术.其长期疗效有待继续随访.
