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实时三维超声心动图和组织多普勒评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒(TDI)评价永久起搏患者左心室(左室)收缩同步性和心功能.方法 15例病态窦房结综合征植入DDD患者,分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI,每种起搏模式稳定5 min后,常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量,在实时三维超声心动图下取左室全容积图像,应用Qlab 4.2脱机分析软件,获得左室整体与17节段容积-时间曲线,比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室小容积点时间的标准差和大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数(3DLVEF)、左室大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数(rEF).应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间(TS-SD)和标准差(TD-SD)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度.结果 心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式(P<0.05),心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式(P<0.05);DDD和VVI模式上述指标无显著差异(P>0.05);较AAI模式,DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低(P<0.05).结论 采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能.
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心室螺旋电极在重度三尖瓣关闭不全患者中的应用
目的:观察心室螺旋电极在重度三尖瓣关闭不全患者中的应用.方法:对3例各种原因引起的右心扩大伴重度三尖瓣关闭不全患者,应用螺旋电极完成永久心脏起搏器的安装.结果:3例在应用普通翼状电极无法固定于右室心尖部的患者,应用心室螺旋电极均较顺利地完成手术,其中2例心室螺旋电极固定于心室间隔近心尖部,1例固定于室间隔中部.结论:准备安装永久性心脏起搏器的患者,如果术前发现存在三尖瓣大量反流,均应考虑选用心室螺旋电极,心室螺旋电极能减少并发症,提高手术安全性.
