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大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的应用对比
目的：探讨大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术中的临床疗效，为临床选择乳腺癌根治术后患者放疗选择更好的方式。方法：回顾性分析2008年9月-2010年9月期间本院行放疗的210例乳腺癌根治术患者，其中行常规分割放疗患者110例为对照组，行大剂量分割放疗100例为观察组，比较两组患者在不同放疗方案下的1、3及5年总生存率，治疗后局部复发率、远处转移率以及急性不良反应发生率。结果：对照组1、3、5年生存率分别为95.45%、87.27%、79.09%，观察组分别为97.00%、92.00%、83.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组的局部复发率8.18%，观察组为7.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照的远处转移率为3.64%，观察组为3.00%（3/100），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。急性不良反应以放射性肺炎、放射性皮肤反应为主，其中对照组不良反应发生率为33.64%，观察组不良反应发生率为32.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于乳腺癌根治术后行放疗的患者，大剂量分割疗法在保证疗效、生存率同时大幅缩短了患者的疗程时间，减轻了患者的负担和经济压力。
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大剂量分割适形放射治疗胰腺癌23例
目的:探讨大剂量分割适形放射治疗胰腺癌的疗效及其放射损伤.方法:对23例胰腺癌患者原发灶及其肝转移灶共39个病灶行大剂量分割立体定向适形放射治疗.各靶灶中心剂量平均为40.4Gy,分5～12次完成.分割剂量平均5.4Gy,疗程平均20.4天.治疗中部分病例辅以思密达以保护胃肠道粘膜.结果:所有病例均随诊1年以上,有9例随诊2年以上.治疗后1～3月复查,所治疗39个病灶中,CR占23.1%;PR占40.0%;NC占26.4%;PD占7.7%;1例患者于治疗结束后10日出现上消化道大出血而死亡.病灶1年局部控制率为48.7%(19/39).用直接法统计,1年生存率为60.8%,2年生存率为33.3%.3例黄疸患者有2例治疗后黄疸明显消退.胃肠道反应发生率为52.7%.23例中有3例出现白细胞下降.未发现其它副作用.结论:大剂量分割适形放射治疗将是一种对胰腺癌较有前途和潜力的治疗方式,有必要对其进行继续研究.
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非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗
目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应.方法 2001年6月～2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例.常规放射治疗40 Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3 Gy/次,1次/日,5次/周,7～10次.治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应.结果 9例患者顺利完成治疗.原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9).急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9).急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),Ⅰ、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9).急性骨髓抑制均在Ⅰ级以下.2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎.单次剂量超过2 Gy的同侧受照肺体积≥400 cc时,急性放射性肺炎明显加重.结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效.单次剂量大于200 cgy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标.远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察.
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3D-CRT结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机分组研究
[目的]研究三维适形放射治疗(3D-CRT)大剂量分割同步给予铂类为主的化学药物治疗不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性.[方法]自2000年8月至2003年6月,将90例符合人选条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为3组,1组30例,以铂类为主的化疗+3D-CRT常规分割组;2组30例,为单纯3D-CRT常规分割组;3组30例,以铂类为主的化疗+3D-CRT大剂量分割组.1、2组分割剂量1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量66～66.6Gy/6～8周,3组4.5～5Gy/次,3次,周,总剂量45Gy/4～5周.[结果]1、2、3组的3年总生存率和无病生存率分别为33.3%、20.0%、36.6%和23.3%、16.6%、23.3%,中位生存期分别为31,20、32个月.1、3组明显好于2组(1组和2组比较,x2=3.87,P=0.0492;2组和3组比较,x2=4.28,P=0.0387).2组的中位转移时间为22个月,与1组的31.5个月、3组的30.5个月比较,有显著性统计学意义(1组和2组比较x2=4.71,P=0.0301;2、3组比较x2=4.02,P=0.0449).1、2、3组的中位复发时间分别为27.5、32、28个月,无显著性统计学差异(1、2组比较x2=0.42,P=0.5177;1、3组比较x2=0.001,P=0.9636;2、3组比较x2=0.44,P=0.5066).急性放射性食管炎:1、2、3组的发生率分别为46.7%、43.3%、63.3%.1、2、3组发生放射性肺炎的例数接近(x2=1.440,P=0.487),以Ⅰ级反应为主.[结论]3D-CRT联合化疗降低了Ⅲ期非小细胞肺癌患者的远处转移率,提高了总生存率和无病生存率.大剂量分割结合同步化疗可缩短疗程.提高局部控制率,但发生早期和晚期放射性损伤的概率增加.
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TACE联合大分割 3D-CRT治疗原发性肝癌的初步临床研究
目的 初步观察原发性肝癌经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)联合大剂量分割的三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效和毒性,探讨这种治疗模式的可行性与价值.方法 对8例患者共13个病灶行1～4程TACE后,采用大分割模式的共面或非共面多野X线3-DCRT治疗,3～8 Gy/次,3次/周,总剂量40～60 Gy,LQ模型生物等效剂量52～84 Gy.结果 放疗结束1个月后复查,全部病灶中完全消退、部分消退和稳定者各占23.1%(3/13)、46.1% (6/13)和30.8%(4/13).总有效率69.2%(9/13),临床获益率100%.随访1～5个月,全组中有1例发生放射性肝病.结论 TACE联合大剂量分割3-DCRT治疗原发性肝癌安全并有好的近期疗效,值得设置前瞻性随机临床试验研究其远期疗效及影响预后的因素.
