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不明原因晕厥患者行倾斜实验的全程护理
晕厥是临床上较为常见的急重症,约占急诊就诊的3%[1].血管迷走性晕厥(VS)是临床上常见的晕厥类型,可反复发作,其特点是先有交感神经活性的激活,后有迷走神经的过度反应,导致血压下降,心动过缓甚至骤停.倾斜实验(TTT)是诊断血管迷走性晕厥的主要手段之一,其阳性检出率高,特异性可达90%[2].检查过程中患者有可能发生晕厥和血流动力学异常,故有一定的危险性,因此,TTT实验的护理配合就显得非常重要.我科自2001年开展TTT实验以来,对200例不明原因晕厥行TTT实验的患者实施了全程护理,确保了检查的安全,现报告如下.
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直立倾斜试验同步描记动态脑电图对儿童晕厥诊断的意义
目的：探讨直立倾斜试验（head-up tilt test，HUTT）同时描记动态脑电图（ambulatory electroencephalogram，AEEG）在小儿晕厥鉴别诊断中的意义。方法选择2008年1月至2015年12月在本院儿科行HUTT的直立晕厥病例151例，去除成人和资料不全的9例，共142例有过直立晕厥或晕厥先兆病史者为观察对象，在完成了（动态）心电图、心脏超声、脑电图、脑血流图、脑磁共振血管成像或脑CT检查无明显异常后，描记AEEG的同时行HUTT或舌下含服硝酸甘油诱发HUTT。结果142例患儿，平均年龄10岁，50例进行了诱发试验。97例行AEEG，其中82例与HUTT同步描记，15例在HUTT之前描记。11例AEEG正常，4例在晕厥同时出现慢波（2例为血管抑制型，2例为混合抑制型），6例非晕厥时段出现棘慢波，1例非晕厥时段出现睡眠障碍波。HUTT共81例阳性：血管抑制型32例，混合型23例，未定型13例，心脏抑制型5例，体位性心动过速5例；直立性低血压3例，1例心理性假性晕厥归到阴性中。磁共振血管造影提示6例患副鼻窦炎，其中2例为血管抑制型，2例为混合抑制型，1例为儿童体位性心动过速综合征和1例未定型。结论血管迷走性晕厥占儿童晕厥比例大，其中血管抑制型多；血压降低持续时间长短似乎对脑血流供应影响更大；副鼻窦炎可能会诱发血管迷走性晕厥；HUTT同时描记动态脑电图对晕厥的鉴别诊断很重要。
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直立倾斜实验对晕厥患者的临床诊断价值--附110例病例分析
目的了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值.方法对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究.结果110例患者中阳性79例,占71.82%;基础实验阳性20例,占18.18%;异丙肾上腺素诱发阳性59例,占53.64%.79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg.次/min者72例,占91.14%.结论(1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值;(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率;(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果;(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法.
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直立倾斜实验在儿科晕厥患儿中的应用
目的:为研究直立倾斜实验在儿科晕厥患儿中的诊断价值.方法:对23例晕厥患者进行直立倾斜试验.结果:血管抑制型9例,混合型6例;心脏抑制型2例.其中基础试验阳性为10例,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性7例.结论:直立倾斜试验简单、安全、无创,可较好地、客观地对儿科晕厥患儿进行诊断.
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口服补液盐治疗急性直立不耐受患儿的疗效及对生活质量的影响
目的:探讨口服补液盐对急性直立不耐受患儿生活质量的影响.方法:选取2012年2月至2016年8月我院诊治的儿童急性直立不耐受患儿78例,根据随机抽签原则分为观察组和对照组各39例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予口服补液盐治疗,两组患儿均完成治疗并观察3个月.结果:观察组有效率97.4％(38/39),高于对照组的84.6％(33/39),差异有统计学意义(x2=3.781,P＜0.05).两组患儿治疗后直立倾斜实验阳性反应时间均长于治疗前,且观察组长于对照组(P＜0.05).治疗后观察组家庭生活、同伴交往、生活环境、自我认知、躯体情感评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受能提高治疗效果,增加直立倾斜实验阳性反应时间,有利于患儿生活质量的改善,有很好的应用价值.
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核素脑血流测定诊断血管迷走性晕厥的意义
血管迷走性晕厥是常见病.常常急性发作,发作时严重威胁病人的生命安全.目前直立倾斜实验被认为是评价血管迷走性晕厥惟一检查方法.
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直立倾斜实验的护理配合
目的:为了确保直立倾斜实验的安全性.方法:对50例不明原因的晕厥患者采取了系统性的护理配合,50例患者中,基础试验阳性2例,占4%,倾斜加异丙肾上脉素试验阳性,31例占62%,阳性患者抢救成活率100%,抢救时间小于5min.结论:严密细致的护理配合对直立倾斜实验病人的安全性有重要的意义.
