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小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑炎、脑膜炎时血清和脑脊液中降钙素原变化的对比研究
目的 探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)和病毒性脑炎、脑膜炎(病脑)时血清和脑脊液中降钙素原(PCT)的变化情况,便于早期进行鉴别诊断,指导抗生素治疗.方法 采用固相胶体金免疫技术,对2009年11月至2011年10月在我院神经科和儿童重症监护病房(PICU),确诊为中枢神经系统感染的47例患儿分为化脑组和病脑组(除外其他感染)进行血清和脑脊液中PCT测定,并对统计结果应用SPSS 12.0进行分析.结果 临床和实验室结果诊断为化脑的16例(16/47)占34%,诊断为病脑的31例(31/47)占66%,血清PCT以0.5ng/ml为阈值,相应敏感性100%,阳性预测值为76.19%,特异性为86.9%,阴性预测值为100%.脑脊液PCT以0.5ng/ml为阈值,敏感性为93.75%,特异性90.32%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值是96.55%.结论 血清PCT0.5ng/ml可作为筛选化脑和病脑的阈值,脑脊液PCT值是鉴别化脑和病脑的敏感指标.二者均可指导抗生素治疗.
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中医中药治疗脑积水、病脑、癫痫
脑积水、病毒性脑炎、癫痫等小儿脑病,在目前医学界治疗仍为刺手,暂无理想的特效的治疗方法.几年来,笔者采用中医中药治疗,临床获效满意.中医中药治疗原则:整体观念、辨症施治、治病求本、扶正祛邪,标本兼顾,急则治标,缓则治本,多无创伤,无毒副作用,深受病家欢迎.
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果糖二磷酸钠治疗病毒性脑炎心肌损害75例临床观察
目的:观察果糖二磷酸钠治疗病毒性脑炎合并心肌损害的临床疗效.方法:对符合病毒性脑炎诊断标准并且合并心肌损害的病例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用利巴韦林、甘露醇、能量合剂、地塞米松等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠,通过观察心肌酶的恢复时间判断疗效.结果:治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:果糖二磷酸钠治疗病毒性脑炎合并心肌损害疗效显著.
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隐球菌性脑膜炎误诊误治26例分析
近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治.笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下.
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EEG与BEAM对儿童病脑的诊断与定位
目的:探讨脑电图(EEG)与脑电地形图(BEAM)对儿童病毒性脑炎(病脑)的诊断及其定位的价值.方法:对临床确诊为病脑60例患儿作EEG、BEAM检查,并与同期头颅X线计算机断层扫描(CT)、脑脊液(CSF)等对比分析.结果:EEG、BEAM、CT、CSF的阳性率分别为100%、100%、80%、35%;其定位率分别为70%、70%、48%、35%.结论:EEG、BEAM对儿童病脑的早期诊断及其定位有重要的价值.
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脑脊液细胞学在结核与病毒性脑膜炎中的诊断价值
引起中枢神经系统的感染性疾病较多,鉴别诊断不易.尽管现代化的检测技术不断增多,如PCR、血清抗体、免疫学试验、脑组织活检病毒分离等,但需要投入较多的资金和设备,在基层普及困难.而脑脊液细胞学检查投入小,易于开展,且在临床上有重要的参考价值.本文收集我科46例次结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液细胞学检查资料,进行总结,目的在于探讨其在结脑与病脑中的变化规律,为二者间的鉴别诊断提供依据.现报告如下.
